腹股沟疝诊疗临床路径

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1、腹股沟疝诊疗临床路径XX市中心医院普外一科二零零九年五月刖g选择病种及理由5标准临床路径制定小组6标准临床路径管理小组7进入路径标准8出院标准9随访制度10出院随访卡11标准住院流程12临床路径表14患者告知书15手术矢口T青同意书16护士宣教内容17目标19实施计划及步骤20附既往疝患者费用22■■AAa—1—刖§临床路径是针对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理。它是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式，是一个综合多学科，基于标准化方式的质量控制工具。腹股沟疝是临床常见病，但目前临床上疝手术方式及补片材料较多，临床治疗标准不统一，病人治疗质量难

2、于得到保证，建立腹股沟疝修补术临床路径很有必要。它有如下优点：1保证医疗质量⑴采用医院专家共同制定的故佳处理方式，减少患者住院管理的各种变异情况，避免医疗处置不当，增加患者医疗的一致性和规范性；⑵明确职责，使每个医护清楚各自在医疗过程中扮演的角色；⑶促进医院内工作人员的合作关系，有助于医院内外的沟通；⑷可以作为医疗质量、医疗水平评价的工具，有助于医疗质量的持续改进；2控制医疗成本⑴规范医师行为，减少浪费，降低医疗成本，减少住院天数。医务人员依据预先制定的最佳方式开展诊治工作，减少医疗行为的随意性，进而减少浪费；⑵通过减少变异以及为医疗卫生供应方提供改进质量和成效益所必需的关键信

3、息，来帮助改善资源利用；3提高医院管理水平⑴通过临床路径识别和清除过度或无效的医疗行为，引导医师根据合理的过程开展医疗工作，促进医务人员医疗行为的规范化，提高管理水平；⑵通过设计，临床路径可弥补个人知识的不足，提高医务人员的整体技术水平；⑶临床路径在医务人员培训中扮演教育角色，成为教育各级医师的有力工具；⑷患者可以通过临床路径对医疗过程有一定的了解，主动配合医疗工作促进医疗工作的顺利进行，减少或避免医疗事故的发生；4提高患者的满意度⑴通过临床路径可减少医疗成木，而不影响治疗效果，使患者少花钱,看好病；⑵医院专家共同制定的最佳处理方式，无论医师水平如何，都可以尽量为患者提供医院目

4、前最佳的治疗方案；⑶一定程度满足患者的知情权，使其对口己从住院到出院的全过程都有一定的了解。标准临床路径病种的选择病种：腹股沟疝（腹股沟斜疝、腹股沟玄疝、股疝）选择该病种的理由：1•发病率高，我科每年收治该病种200余例（07年225例，08年240例;2•诊断依据简明；3•手术操作易丁•规范，易于掌握、统一；4•住院时间短；5•费用差异小；6•社会效益高；7•我科医生技术水平均基本达到保证手术质量的耍求。标准临床路径制定小组成员：科主任：XXX护士长：YYYAAA：KHASDKHFKDHKKHDF职责：1•收集相关历史资料和专业信息。2.制定符合本科室实际情况的标准临床路径的

5、具体内容。3.组织科室人员对方案进行讨论。4.组织科室人员进行培训学习与之相关的内容。5.组织召开管理小组会议，讨论临床路径实施情况，分析变异因素。6.定期对路径实施情况进行评价根据实际情况，对路径进行必要的改进。标准临床路径管理小组成员：AAABBBCCCDDDEEEFFF。职责：1.管理小组定期开会，讨论临床路径施行情况。2.对符合临床路径的病例发生变异的提出申请，讨论通过。对在实施临床路径工作中出现的问题进行讨论，提出修改意见交制定路径小组修。3.管理小组成员有教育、监督全科同事进行临床路径工作的责任和义务。4.科室对医疗小组的每一例进入临床路径的病例经管理小组讨论认可均

6、进行奖励，奖励方法由科务委员会决定。5.管理小组秘书（BBB）负责统计科室疝手术病例及进入临床路径的病例，并负责安排每周的讨论会。负责临床路径相关的文字工作。进入路径标准：标准：65岁以下、无严重合并症的腹股沟疝者诊断依据：1腹股沟区可复性包块；2查体：腹股沟区可复性包块，外环口松弛，咳嗽冲击感阳性，透光试验阴性；3可排除鞘膜积液、隐睾等疾病。出院标准1患者无发热，换药切口无红肿，硬结渗液等感染征象；2无需要住院处理的并发症和（或）合并症3患者及家属清楚出院后注意事项及伤口的观察，并同意该治疗方案及能坚持门诊随访。随访制度1岀院后第一天由专业护士进行电话随访。随访内容：a・患者

7、有无不适；b・切口辅料是否干燥；c・饮食及大小便情况；d.有无阴囊肿大；e.是否能下地自由活动；随访专业护士应根据病人反映的情况给予专业的指导，如有特殊问题联系主管医生给予解决。2出院后第三天专业护士电话随访患者，并预约复诊时间。出院随访卡尊敬的患者非常感谢你住院期间的配合，现在你已达到我们的临床出院标准，可以出院了。此卡是为了更好的帮助你尽快康复，同时对你出院后的注意事项进行告知：1.出院后一般不需要再服用任何抗生索；2.一周后来院复查，复查时间附后主管医生门诊时间；3•你的切口敷料在三天