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1、肺转移瘤31例的外科治疗体会【关键词】肺转移瘤【摘要】H的探讨肺转移瘤外科治疗的临床效果。方法回顾性分析本院31例经外科手术切除的肺转移瘤。结果31例肺转移瘤患者，术后第1、3、5、10年生存率分别为74.2%、45.2%、29.0%、12.9%°结论肺转移瘤手术切除是有效的治疗方法。关键词肺转移瘤外科治疗体会Experienceofsurgicaltreatmentof31caseswithmetastatictumoroflungWangYoubao,XieHaihui,XuBingDepartmentNo.lof
2、Surgery,TheThirdAffiliatedHospitalofNanhuaUniversity,Hengyang421900.【Abstract］ObjectiveToevaluatetheoperativetreatmentofmetastatictumoroflung.MethodsThethera-peuticresultof3leasesoperatedonfromJanuary1992toJuly2002wasreviewedretrospectively.ResultsSurvivalrateof
3、31patientspostoperativeinthe1st,3rd,5th,10thyearwere74.2%,45.2%,29.0%,12.9%respectively.ConclusionOperationiseffectivetreatmentinmetastatictumoroflung.Keywordsmetastatictumoroflungoperativetreatmentexperience肺脏是人体各种恶性肿瘤最常见的转移部位之-，肺转移瘤发生率约为30%［1］，近年來国内外对肺转移瘤采取积极手
4、术治疗，辅以化疗、放疗、射频消融等其它措施，取得了较好的疗效，使得一部分患者的牛存期延长。我院1992年1刀〜2002年7刀共手术治疗肺转移瘤31例，共施行了33次开胸手术(其中2例双侧开胸手术)，现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料31例患者中，男22例，女9例，男性平均年龄48岁，女性平均年龄46.4岁，故大年龄65岁，最小年龄29岁，转移仅局限于肺部，于原发肿瘤术后常规复査，发现肺转移瘤而无临床症状者21例占67.6%;有胸部症状者1()例占32.4%,主要表现为胸痛、咳嗽。1.2原发性肿瘤的部位及病理
5、类型本纟II中消化系统肿瘤17例，占54.08%;泌尿系统肿瘤5例占16.1%;骨肿瘤3例占9.6%;乳腺癌2例占6.4%;原发性肺癌肺内转移2例占6.4%;绒癌1例,占3.2%;汗腺癌1例,占3.2%淇中原发肿瘤为癌者27例,占87.1%;为肉瘤者2例，占6.45%;不明者2例，占6.45%O1.3肺转移瘤的数目及手术方法孤立性单发病例18例，单侧多发病灶11例，戏侧多发病灶2例，共行手术治疗33例次。手术方法:单纯肺楔形切除18例，肺叶切除及肺楔形切除8例，肺叶切除5例。2结果切口感染1例，胸腔积液4例，均经对症处
6、理临床治愈，随访8个刀〜12年，术后1、3、5、10年生存率分别为74.2%(23/31)、45.2%(14/31)、29.0%(9/31)>12.9%(4/31)03讨论3」诊断肺转移瘤的临床诊断主要是依据病史和影像学检查［2］。患者有恶性肿瘤病史，肺内转移者易做出诊断，当出现咳嗽、咯血、胸痛等症状时，要首先考虑肺转移瘤的可能，最好在原发性恶性肿瘤根治手术后定期进行胸透或胸部X线检査，有助于肺转移瘤的早期发现。如本组病例有2/3的病人无临床症状，是在定期复查胸片时发现肺部病灶的。然而対于无恶性肿瘤病史患者，诊断肺内转
7、移瘤就困难得多。当检杏发现肺部有单发孤立病灶时，应该想到3个可能性：(1)原发性肿瘤；(2)良性肿瘤；(3)肺转移瘤。为了做好鉴別诊断，应该进行详细的病史询问及全身检查，仅依据胸片是不够的，还应做B超、CT等检杏。肺转移瘤一般有如下特点：（1）转移瘤境界鲜明；（2）好发部位和结核及原发肺癌不同,结核发生于SI、S2+2、S6的占60%,肺癌发生于上述部位者占40%,而肺内转移瘤多不在这些部位。本组只有4例位于上述部位。其余均位于中叶、舌段、上叶前段、下叶前段、内、外侧段，并均为周围型。因此，如发现肺内有境界鲜明的阴影时
8、，且病变部位不是结核好发部位时，要怀疑肺转移瘤的可能。胸部X线片肺转移瘤的特点如下:可为孤立的圆形阴影、多发性圆形阴影、浸润型阴影、云絮状阴影及特殊型（肺不张、胸膜炎型等）。骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性黑色素瘤的肺转移瘤人部分为圆形或类圆形。绒癌的肺转移瘤显于密度较低的影像，光滑的团块阴影中可有中心坏死的透明区。未分化癌多为浸润型;腺癌
