肺心临床路径(印发稿)

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1、风温肺热病（非重症社区获得牲肺炎）中医临床路径路径说明：木路径适合于西医诊断为非垂症社区获得性肺炎患者。一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD编码：BNW031）o西医诊断:第一诊断为非重症社区获得性肺炎（ICD-10编码:J13-J15,J18）o（二）诊断依据1.疾病诊断（1）屮医诊断标准:参照屮华人民共和国屮医药行业标准《屮医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）O（2）西医诊断标准:参照2006年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。2•证候诊断参照“国家屮医药管理局'十一五

2、'重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）临床常见证候：邪犯肺卫证痰热壅肺证痰浊阻肺证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院□为W10天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合风温肺热病(TCD编码：BNW031)和菲重症社区获得性肺炎(ICD-10编码:J13-J15,J18)的患者。2•患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临

3、床路径流程实施时，可以进入木路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖(3)凝血功能、D-二聚体(4)体表血氧饱和度或血气分析(5)胸部止侧位X线片、心电图2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如送检痰涂片、痰培养、痰找抗酸菌检查、肺脏CT、C反应蛋口等。(A)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药邪犯肺卫证:宣肺透表,清热解毒。痰热壅肺证:清热化痰,止咳平喘。痰浊阻肺证:燥湿化痰,宣肺止咳。正虚邪恋证:养阴益气,清散余邪。2.辨证

4、选择静脉滴注中药注射液3.其他疗法：根据病情需要选择应用中约保留灌肠疗法、肺炎穴贴疗法,耳尖放血疗法，针刺清喘穴，经络刺激法等。4.内科基础治疗：主耍包括：对症支持治疗如吸氧。评估特定病原体的危险因素，药物选择根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会，2006)o5.护理：辨证施护。（九）出院标准1.症状好转，体温正常超过72小时。2.生命体征平稳。3.肺部病灶基木吸收，血常规基木止常。4.没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1•病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。1.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重,需要特殊处理，导致

5、住院时间延长、费用增加。2.治疗过程中72小时后症状无改善或一度改善乂恶化者，退岀本路径。3.过敏体质，或已知对本路径内服小药或外用屮药组成成分过敏者，记录过嫩变异原I大I,退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）屮医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）（TCD编码：BNW031,ICD-10编码：J13-J15,18）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：—年_月_日出院日期：—年_月_日标准住院日：＜10天实际住院日：天时间年月曰（第1天）年月曰（第2-4天）年月曰（第5-6

6、天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查、舌象、脉象□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□筛选相关检查□完成初步中西医诊断及证候□病情评估□治疗前讨论，确定治疗方案□上级医师查房，完成当0病程和查房记录□根据检查结果进行讨论，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理□明确中医诊断及证候□完善必要检查□评估并发症□评估有无退出路径指征□上级医师查房□分析检查结果□评估中医证候变化情况□评估加重因素、并发症缓解情况□评估患者主要症状有无改善情况□评估有无退出路径指征□完善治疗方案□完成查房记录重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□测体温、呼吸、SO2%□辨证选择口服中药汤剂、中

7、成药□辨证选择中药注射液静脉滴注□其他疗法□内科基础治疗长期医嘱□分级护理□普食□测体温、呼吸、SO2%□辨证选择口服中药、中成荡□辨证选择中药注射液静脉滴注□其他疗法□内科基础治疗长期医嘱□分级护理□普食□测体温、呼吸、S02%□辨证选择口服中药、中成药□辨证选择中药注射液静脉滴注□其他疗法□内科基础治疗临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、电解质、血糖□凝血功能、D-二聚体□胸部X线片、心电图□体表血氧饱