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1、肩周炎疼痛及功能障碍的小针刀治疗研究摘要：肩周炎即肩关节周围炎，通常人们俗称为“五十肩”、“漏肩风”或“凝肩症”等，是一种以肩关节周围疼痛、活动障碍为主耍症状的常见性疾病。笔者从2011年3月一2012年6月运用小针刀疗法治疗肩周炎45例，并用疼痛程度数字评价（NRS）积分、肩关节功能积分等进行疗效评价，疗效理想，现总结如下。关键词：肩周炎疼痛功能障碍小针刀治疗研究【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0177-01肩周炎即肩关节周围炎，通常人们俗称为“五十肩”、“漏肩风”或“凝肩症”等，是一种以肩关节周
2、围疼痛、活动障碍为主要症状的常见性疾病。笔者从2011年3月一2012年6月运用小针刀疗法治疗肩周炎45例，并用疼痛程度数字评价（NRS）积分、肩关节功能积分等进行疗效评价，疗效理想，现总结如下：1临床资料与方法1.1一般资料。选取2011年3月一2012年6月在我院门诊治疗的肩周炎患者，通过查看随机数字表的方法，将1〜90个随机数随机分为2组各45个，确定2组相应的治疗方法，患者根据就诊时的顺序号对应预先获得的随机数字号确定治疗方法，收集90例有效资料，针刀组45例，西药组45例。2组之间年龄、性别、病程、关节疼痛，关节功能积分等分别经统计学处理
3、，P>o.05,具有可比性。1・2治疗方法。1.2.1小针刀组。患者取仰卧位，抽取2%利多卡因5niL+生理盐水14mL+曲安奈徳10mg,配成20讥混合液备用。取肩？、肩？、肩贞穴，常规消毒铺巾，用上述混合液于3个穴位作局部麻醉。按小针刀手术操作规程[1],用4号针刀于上述3个穴位分别行纵向切割2~3刀，再贴近肱骨骨面横向剥离2~3刀以松解粘连，出针后用创可贴贴敷。术毕，帮助患者上举、后伸肩关节至最大可忍受活动范围，并行柔和牵拉松解手法。上述疗法，每周1次，3次为1个疗程。1.2.2西药组。药物：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，75mg,徳国Temml
4、erWerkeGmbH(进口药品注册证号:1120090492)；用法：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，75mg,每天1次，连服20d。两组患者治疗后每日均进行功能锻炼。1・3观测指标及疗效评定方法。1.3.1疼痛程度数字评价量表法[2](numericalratingscale,NRS)：1.3.2肩关节功能评分：采用Mallet评分对肩部的五个基本动作行量化评价：①肩外展：>90°为3分，30°〜90。为2分，20°为3分，0。〜20°为2分，〈0。为1分。③手到颈项：“容易”为3分，“怵
5、难”为2分，“不能”为1分。④乎到脊柱：T12水平为3分，S
6、1水平为2分，“不能”为1分。⑤手到嘴：肩内收〈40。为3分，部分喇叭征2分，完全喇叭征1分。上述5个动作满分为15分。1.3.3观测时间：各组根据以上观测指标分别在治疗前、针刀治疗3次（约物治疗20次）后对患者进行评分，治疗结束3个月后随访时再次对患者进行评分。1.3.4疗效评价方法［3］。临床痊愈：临床症状完全消失，肩关活动达功能位。显效：疼痛基本消失，肩关节活动明显改善，上举>120°,外展>60。,摸脊柱在L1以上。有效：疼痛减轻，启关节活动有所恢复，上举<120°,外展〈60。,摸脊柱在L1以下。无效：症状体征无改善。2结果2.12组治疗
7、前后关节疼痛评分、功能评分积分比较（见表1）：2组治疗前后组内比较均有显著性差异（P〈0.01）,提示两种疗法均能很好的缓解临床症状、减轻疼痛、改善功能；治疗后2组间比较针刀组优于西药组（P<0.05）,提示小针刀治疗能更好地缓解临床症状、减轻疼痛、改善关节功能。统计结果见表1。2.22组间临床疗效比较。治疗后经ridit分析，P<0.05,差异有显著性，针刀组临床疗效优于西药组；治疗结束3月后经ridit分析，P<0.05,差异有显著性，针刀组远期临床疗效优于西药组。见表2。3讨论肩周炎起病慢，病程长，是一种累及肩关节囊和关节周I韦I软组织的慢性
8、退行性无菌性炎性反应。多由于急性扭伤、慢性劳损、过度劳累、或局部感受风寒等原因，导致肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生充血、水肿、渗出、粘连等无菌性炎性反应。临床资料显示肩周炎疼痛压痛点常常位于肱骨大结节、大小圆肌或肩脚骨内侧缘等处，而X线检查常无特殊改变。人量国内外研究报道，肩周炎好发于50岁左右的中老年人。患者由于疼痛不敢活动，加上肩关节周围软组织的病理改变，组织液渗出、水肿，尤其是老年人对纤维素吸收不良而使纤维素沉着导致肩关节内、外粘连，关节功能进一步受到限制。目前治疗肩周炎主要有两个目的：缓解疼痛和恢复关节活动度。小针刀
9、疗法是中西医结合产物。它遵循针刀医学的基础理论原理，对肩周炎患者病变的关键点进行小针刀松解和调节，与传统针灸相比缩短了疗程
