脑干脑炎16例临床特点分析

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1、脑干脑炎16例临床特点分析摘要：目的研究脑干脑炎的临床特点。方法选择安阳市第三人民医院神经内科2008年10月至2012年10月住院脑干脑炎患者16例，男性14例，女性2例，年龄23-68岁，平均42岁。结果急性起病7例，亚急性起病9例，起病至病情发展到高峰时间3-15天，发病前有上呼吸道感染史6例。结论脑干脑炎多起病急，临床表现多样，头部MRI病灶多位于桥脑，脑脊液检查异常，多数预后良好。关键词：脑〒脑炎；临床特点；脑脊液；脑干脑炎又称脑干炎。其病变主要在脑干，也可累及脑干临近脑组织。H前脑干脑炎病因尚不明确，多学者认为可能与病毒感染后自身免疫有关。临床表现复

2、朵多变，大部分患者起病急，进展快，需与脑干肿瘤、血管病变及多发性硕化等鉴别。及时明确诊断，合理治疗，人多数患者预后良好。一.一般资料选择安阳市第三人民医院神经内科2008年10月至2012年10月住院脑干脑炎患者16例，男性14例，女性2例，年龄23-68岁，平均42岁。急性起病7例，亚急性起病9例，起病至病情发展到高峰时间3T5天，发病前有上呼吸道感染史6例。二•临床表现7例急性起病，9例亚急性起病，首发症状：意识不清1例，行走不稳4例，饮水呛咳、构音障碍5例，头晕、复试6例，依据受累部位的不同表现分为肢体无力8例，面部麻木5例，肢体麻木3例，口角歪斜6例,发

3、热5例，头痛5例，呕吐2例。临床体征：四肢肌张力降低2例，四肢肌张力增高1例，偏侧肌张力降低3例，一侧肢体肌力下降6例(肌力O-TV级)，四肢共济失调2例，偏身感觉减退3例，双侧Babinski症阳性3例,1侧Babinski症阳性4例，双侧颅神经损害7例(IX-X)。三、实验室检查脑脊液检查，外观均为无色、透明。其屮压力高于正常4例，压力正常11例，蛋白轻度增高3例，糖和氯化物均正常。脑脊液细胞分类以淋巴细胞为主，脑脊液病毒抗体测定均为阴性。四•影响学检查16例均行头颅MRI检查，仅9例发现颅内有异常病灶。1例局限在一侧延髓，1例累及一侧屮脑、一侧桥脑及一侧额

4、叶1例，累及一侧屮脑、桥脑、延髓1例，累及桥脑、小脑交界处1例，3例弥散成像(DWT)：1例病灶呈高信号，2例病灶呈略高信号，1例病灶未见高信号。五结果16例患者均早期应用糖皮质激素、甘露醇、抗生素、无环鸟昔治疗，同时加用营养神经药物等治疗。痊愈后无后遗症11例，遗留肢体无力2例，行走不稳3例。讨论脑干脑炎目前病因尚未阐明，多数学者认为是直接病毒感染后诱发的免疫反应性脱髓鞘有关，本组患者激素治疗有效，说明脑干脑炎与病毒感染后自身免疫有关。木组患者以青年居多，起病首发症状表现为单个或多个颅神经受损的症状和体征。颅神经以迷走神经、三叉神经、舌咽神经、外展神经、动眼神

5、经麻多见，头颅MRI及脑脊液异常率较低。脑干脑炎的预后取决于部位和病变程度以及能否及早诊治，多数脑干脑炎患者病程呈良性表现，预后良好。参考文献：1]李清娟，许丽芳，吴卫平•脑干脑炎误诊为脑干梗死5例分析[J]・屮国神经免疫学和神经病学朵志，2003,10(2)：66.[2]BickerstaffER.Brain-stemencephalitis[J].BritMedJ,1957,1(1)：1384.[3]AssaA,WatembergN,BujanoverY,etaloDemyelinalivebrainstemen-cephalitisresponsiveto

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