脑囊虫病30例临床分析

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1、脑囊虫病30例临床分析【摘要】口的讨论总结脑囊虫病的临床特点。方法对30例在我院诊断为脑囊虫病患者的临床表现I、检查资料以及治疗方法进行回顾性分析总结。结果经治疗，本组患者临床症状及体征都逐渐恢复正常。结论脑囊虫病临床表现复杂多样，MRI对脑囊虫病的诊断具有重要意义，发病率本地傣族高于其他民族，农村高于城市，毗哇酮具有很高的疗效。【关键词】脑囊虫病临床表现检查结果治疗脑囊虫病是一种常见的猪囊尾虫呦寄生于脑内的寄生虫病，人误食绦虫卵或节片后，被胃液消化并孵出幼虫，经肠道、血液循环而播散于全身寄生，发病率较高，约占囊

2、虫病的60%〜80%,常引起癫痫发作、颅内斥增高、皮下结节及肢体麻木等症状。现将我院2009年1月〜2010年5月确诊的30例脑囊虫病患者进行临床分析。1临床资料1.1一般资料30例患者中男性25例，女性5例。年龄14〜68岁,其屮：小于18岁4例，18〜45岁20例，45〜68岁6例。傣族22例,汉族7例，白族1例。农村24例，城市6例。1.2临床表现以癫痫发作为首发症状者22例(73.33%)；头痛5例(16.66%)；头昏1例(3.33%)；皮下结节1例(3.33%)；肢体麻木1例(3.33%)o1・3辅助

3、检查11例患者行血清囊虫抗体检测，阳性2例，阴性9例；9例患者行脑脊液囊虫抗体检测，阳性5例，阴性4例；22例癫痫发作患者均进行脑电图检测，12例可见癫痫波，10例未见异常；1例有皮下结节患者行X线检查，可见皮下结节状钙化点；所有患者均进行双眼彩超检查未见异常；本组23例患者行头颅CT检查，4例未见异常，19例异常，其屮病灶树单个的11例，2〜3个的5例，大于3个的3例；所有患者均进行了头颅MRT检查，30例患者中单发19例，多发11例，病灶主要分布于皮层及皮层下区。1.4治疗30例患者均口服毗唾酮治疗，总剂量3

4、00mg/kg,幵始剂量0.2g/d,分两次口服，如无头痛、头昏等症，逐渐加量，每日剂量不超过l・0g,达到总剂量为一疗程，3个刀后再进行第二疗程，共治疗3〜4个疗程。服药过程中有癫痫发作者给予抗癫痫治疗，有明显头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状者给了甘露醇脱水治疗，疗效不佳者酌加地塞米松，对治疗过程中出现的腹痛、失眠、兴奋等药物副反应分别给予对症处理，所有病例在全部疗程结束后复查神经系统体征及颅脑MRI,进行疗效评定。2结果毗嗪酮是治疗脑囊虫病的重要药物，具有很高的疗效，但需首先排除眼囊虫及有精神障碍与痴呆表现的

5、脑囊虫患者。经治疗，30例患者临床症状逐渐恢复正常,疗程结束后复查神经系统体征均无异常。3讨论脑囊虫病是猪囊虫的囊尾虫蝴寄生于人脑内所引起的疾病，主要流行于我国华北、东北、西北地区，好发于青壮年，其感染途径包括内源性自身感染、外源性自身感染和异体感染三种途径，是囊虫病中危害最为严重的一种，临床表现复杂多样，通常病程缓慢，无特异性,有的无明显症状，有的较严重甚至危及生命，而且病情波动大，时而缓解，时而加重，其原因可能于囊虫在脑内所处部位、数量、囊尾呦的生活状态、宿主的免疫反应状态及感染的程度相关。近年来，随着人们生

6、活水平的提高，经济状况和卫生条件的改善，宣传教育以及健康意识的提高，脑囊虫病的发病率已在减少，但在偏远农村卫生条件较差的地方，本病仍有发生。在本组病例中癫痫发作占73.33%,多见于青壮年，约半数表现为单纯大发作；颅内压增高型占16.66%,常因体位改变而诱发；本组1例有皮下结节，与皮肤组织不粘连，可自由移动，不痛不痒，无炎症反应，X线检查可见皮下结节状钙化点，仅能提供脑部病变可能，需进一步行头颅影像学检查；本组11例患者行血清囊虫抗体检测，2例阳性，9例阴性，说明血清囊虫抗体检测对诊断脑囊虫病有一定局限性，阴性

7、不能排除脑囊虫病；本组9例患者行脑脊液囊虫抗体检测，阳性5例，阴性4例，说明脑脊液检测比血清检测阳性率更高一些；本组22例患者行脑电图检测，12例异常，10例未见异常，但对诊断意义不大；本组23例患者行头颅CT检查，19例异常，表现为脑实质皮质下显示单发或多发散在不规则大小不等的低密度灶，点状钙化影,增强呈环形强化，4例未见异常，说明头CT对部分较小病灶显示不出来；本组30例患者均行头MRI检查，发现脑囊虫，病灶主要分布于皮层及皮层下区，MRI表现单发者T1WI可见不规则片状低密度信号影，T2WI呈片状高密度信号

8、影，增强可见环形强化，周围水肿不强化；多发者T1WI表现大小均匀的囊腔，囊液呈低密度信号影，可见偏心小点状中等或略高信号影的头节，T2WI囊液呈高密度信号影，而头节呈相对低信号，增强可见环形强化。MRI具有较高的软组织分辨率，不受颅骨伪影的干扰，加上多方位、多序列的成像对脑囊虫的发病部位、病灶数量、大小、范围及形态能够显示清楚，结合临床表现，可以提高诊断，但需注意与脑脓肿