特殊慢性病门诊治疗病种诊断标准

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1、特殊慢性病门诊治疗病种诊断标准、高血压病合并症如果血压水平达标，血压水平（持续）3级，收缩压^lSOmmllg和（或）舒张压有下列并发症之一者均可：1.心脏疾病（心肌梗死、既往接受过冠状动脉血运重建术、心力衰竭），须具备以下条件:（1）心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有髙血压、心绞痛病史者应重点考虑），心脏超声提示心室扩大。（2）心功能不全3、4级，心功能检查射血分数＜40%o（3）具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。（4）急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。（5）严重心律失常（是指慢性心房颤

2、动，病态窦房结综合征，第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。必须同时具备（1）（2）（5）项或（3）（4）（5）项。2.脑血管疾病（脑出血或脑梗塞造成偏瘫），须同时具备以下条件：（1）有脑梗塞病史或脑出血病史（外伤性脑出血除外）。（2）临床表现有肢瘫（肌力在0至2级）。（3）头部CT：有相应的责任病灶（梗塞灶或出血灶），如为梗塞灶，病灶

3、应人于2.0cm。3.肾脏疾病：血肌酊升高超过177umol/L或2.Omg/dk4.主动脉夹层：须有既往磁共振或CTA证据。5.重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）。二、糖尿病（合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变）1.认定为四肢动脉病变，应具有超声多普勒检查或动脉造影等，确认动脉狭窄程度达50%以上（含50%）,或已经因糖尿病合并四肢动脉病变造成截肢者。2.认定达到糖尿病肾病IV期以上（含肾病IV期），须同时具备以下症状与体征：高血压、浮肿、低蛋H血症、贫血、尿蛋H定性阳性、管型尿，并且血肌肝升高超过177

4、umol/L或2.Omg/dlo2.糖尿病视网膜病变达到III期（含III期）以上糖尿病眼底表现。具备1、2、3、任何一•项均可诊断。脑血管疾病伴肌力II级（脑出血或脑梗塞）1•有脑梗塞病史或脑出血病史（外伤性脑出血除外）。2.临床表现有肢瘫（肌力在0至2级）。3.头部CT：有相应的责任病灶（梗塞灶或出血灶）,如为梗塞灶,病灶应大于2.0cm。1、2、3项应同时具备。四、冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）1.心脏扩人（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑），心脏超声提不

5、心室扩大。2.心功能不全3、4级，心功能检查射血分数〈40%。3.具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。4.急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。5.严重心律失常（是指慢性心房颤动，病态窦房结综合征，第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三分支阻滞伴HAdams-Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性宗性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。必须同时具备1、2、5项或3、4、5项。五、肝硬化失代偿期既往有腹水、上消化道出血、肝肾综合征、

6、肝昏迷病史，除外酒粘:性肝硬化。1.慢性肝病史（酒精性肝病除外）。2.出现乏力，食欲减退，腹胀，肝掌，蜘蛛痣，双下肢浮肿、出血征彖等表现及并发症者（如自发腹膜炎、电解质紊乱等）。3.川:功异常谷丙转氨酶ALT>2倍正常上限值。4.血白蛋白测定值（A）:A<35g/L«5.总胆红素（B让）水平：BiL>34.2umol/Lo6.血常规提示有贫血征彖。1.超声等影像学证据。须同时貝备1、2、7项，和3、4、5、6任一项。六、慢性活动性肝炎肝炎病史一年以上。连续二次检测谷丙转氨酶ALT＞2倍止常上限值。伴临床症状及

7、体征。七、慢性肾功能衰竭（尿毒症透析）经医院诊断为慢性肾功能衰竭，需要血液透析维持代谢的患者八、恶性肿瘤1.经外科手术确诊的恶性肿痫。2.经皮穿刺活检确诊的恶性肿瘤3.内窥镜活检确诊的恶性肿瘤4.经其他手段取的病理诊断为恶性肿瘤5.经影像诊断为恶性肿瘤且有转移，无法手术治疗的晚期肿瘤患者6.经肿瘤专科医生诊断需要门诊治疗的肿瘤•患者必须必备1-5中的其中之一和6九、再生障碍性贫血1.血常规示全血细胞减少，网织红细胞百分数〈0.01。2.骨髓象示多部位骨髓增生减低（＜正常50%）o造血细胞减少，非造血细胞比例增

8、高,骨髓小粒空虚（骨髓活检示造血组织均匀减少）。3.除外引起全血细胞减少的其他疾病。必须同时具备1、2、3项。十、系统性红斑狼疮（一）诊断标准1、颊部红斑，2、盘状红斑,3、光过敏4、口腔溃疡（口腔或鼻咽部无痛性溃疡）5、关节痛（非侵蚀性，累及2个以上外周关节）6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）7、肾脏病变（尿蛋白＞0.5g/24h或定性〉+++或管型）8、神经精神症状（抽搐或精神病）9、血液学异常（溶血