胎儿宫内窘迫１６８例临床分析

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1、胎儿宫内窘迫168例临床分析【关键词】胎儿；窘迫；脐带窘迫系因胎儿在宫内缺氧伴有不同程度酸中毒，胎儿在宫内处于危急状态一种临床现象。本文对本院2005年住院分娩资料屮，胎儿宫内窘迫168例进行了分析，现将结果报告如下。？1临床资料？本院2005年1月至12月分娩1851例，剖宫产分娩1073例，阴道分娩778例，其屮按临床指标诊断与胎儿宫内窘迫168例，发生率为9.08%o168例窘迫儿产妇来自于城市和乡村，乡村产妇占78%o窘迫因素有住院临产和院外临产（急诊入院），二组情况进行比较，结果见表1,两组差异显著，x

2、2二30.18,P<0.Olo?上表所示，90%胎儿胎心率的改变，出生时无窒息发生。合并羊水I〜III,15%新生儿娩出时有窒息。如果羊水粪染或胎心音弱而不规则，三种指标同时存在时，胎儿出生时发生窒息明显提高，近乎40%的胎儿出生时都有不同程度的窒息发生。?2讨论?本文从病因分析显示危害胎儿窘迫的最大因素与宫腔感染，其次胎膜早破，宫缩异常，胎位异常，妊娠期高血压综合征，过期妊娠。孕产妇86%来自乡村，贫困边远乡区尤为突出。本资料中1例产妇在家临产2d并抽搐4次，羊水粪染，胎头已着冠急症入院，新生儿娩出率3分，经抢

3、救无效死亡。从病因分析看，加强产前检查，教会产妇自我监护，尤应重视农村及基层人员指导和技术培训，健全基层保健网，使高危孕产妇得到孕期检查，难产得以纠正，危急妊产妇能转诊，是降低高危产妇发病率和高危儿死亡率的关键措施，以免贻误抢救时机。？168例窘迫胎儿中脐带因素36例,占21.43%。?笔者认为，新的技术设备还不完善，在缺少胎儿监护条件下，仍以传统监护法来判断宫内窘迫。听诊法，简单而易行，不论高危和低危孕产妇都适用，产妇易接受，听诊时每次至少1分钟，必要时包括广2个宫缩周期。对高危产妇，第一产程，每15min一次

4、，第二产程5min一次，注意节律和强弱，结合羊水颜色，就要有充实的临床经验，提高预见性及时采取适当措施。本资料屮3例脐带真结，产程屮经积极处理，加强产程屮监护，产程进展快，新生儿娩出时都没有发生窒息。？本资料胎儿脐带缠绕，脱垂发生率为21.43%,山于脐带缠绕、脱垂、过短均可使脐带受压，微循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑细胞缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，甚至死胎，死产。？因脐带缠绕还可造成脐带过短，致相对性头盆不乐，胎头施转受限，使继发宫缩乏力，枕位异常，产程延长，造成难产。本资料中3例因脐带脱垂、缠

5、绕，临产后就诊过晚，失去产科抢救机会。另1例，第一胎孕40周，单足混合脐带先露，及时手术分娩，新生儿娩出时无窒息，挽救新生儿生命。？脐带缠绕，在产前诊断一般临床检查很难做出诊断，能住院临产，在现代科学仪器B超可以给产科医生提供较可靠的诊断依据，弥补临床上的不足。？附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言榕练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正

6、文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言耍写得简明扼要，篇幅不耍太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过

7、做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的冇关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文屮参考或引证的先示顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但有参考价值的内容，可编入附录屮。