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《胃肠镜在消化内科中的临床应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、［摘要］冃的：针对胃肠镜对我院2009年〜2011年共386例消化道急症患者进行胃镜组和肠镜组检杳，联合相应器械进行镜下针对治疗。结果：386例病患者胃镜组160例上消化道开物组诊断明确，联合镜下去除155例，成功率达94.5%,食管静脉曲张出血33例，急症止血率100%；肠镜组诊断133例下消化道出血患者中，确诊128例,有5例仍未査明出血原因，128例确诊患者联合镜下手术对120例患者进行了有效止血，成功率达94.5%。讨论：本院386例患者的确诊、治疗手术中，无论上消化道和下消化道，未诊断或者未明确Z前的消化道各类症状，胃肠镜在消化内科中的临床应用价值都是不可或缺的
2、，胃肠镜对丁•各项消化内科疾病的确诊和辅助治疗都有显著地临床意义，特别是在急诊消化道急症的应用中更加安全有效。［关键词］胃肠镜；消化内科；临床应用尽快当今医学高度发展，医学水平有了质的飞越，无痛胃肠镜技术不断发展为诊断和辅助治疗消化内科疾病提供了更加冇力的支撑，缩短了胃肠疾病的诊断和治疗周期，减轻了患者痛苦。1资料和方法1.1资料选自我院2009年〜2011年三年共386例消化道急症患者进行胃肠镜检杳辅助进行镜下急症治疗，通过胃镜组和肠镜组的诊断明确的消化道患者283例，诊断总有效率73.3%,辅助镜下治疗上消化道出血患者33例,急症止血率100%,下消化道出血确诊患者1
3、20例,急诊止血率达94.5%。1.2方法针对遴选结果对5例不明出血原因进行各项介入排查措施：经历了多次胃镜、肠镜、胶囊内镜、小肠镜、腹腔血管介入、腹部CT、核素显像等等检查。2结果从386例消化道出血急症患者的诊断和辅助治疗，胃肠镜及时进行检杳为治疗消化道岀血急症提供了及时的帮助，提升了出血症状的治愈和止血有效率，然后对5例不明出血症状的多种介入排查后进行讨论和分析。3病例讨论以卜•附本院不明出血急症的5例病例，5例急症不明出血患者最小16岁，最大38岁，5例病例均经历了目丽所有的关于消化道出血的检查，包括2次胶囊内镜、3次小肠镜，多次胃肠镜以及血管造影、小肠CT等等，
4、仍然无法彻底解决出血病灶的病例。木院5例急症屮以最小年龄16岁男孩的病史为例：2011年11月前，患者因脸色苍白伴乏力于外院查血红蛋白58g/L,铁蛋白2ng/ml,进行院内骨髓检查未见片常，此后多次复查IIGB维持在70g/L左右。7月前，患者*自觉补铁效果欠佳，复查铁蛋口3ng/ml,胃肠镜检查未见明显异常,大便隐血，予蔗糖铁补铁治疗,血红蛋白升至100g/L出院。5月前，患者出现黑便，偶感腹部不适，乏力，无恶心、呕吐、呕血等，査大便隐血（+）,胃镜示：十二指肠炎，慢性非萎缩性胃炎。结肠镜未见明显异常。腹部CT：肝脏右叶稍大，实质密度粗糙，肝脏左叶局部肝内胆管稍扩张；
5、脾脏丰满。3.肝门部、肠系膜上见多个淋巴结。给予止血、补液治疗，HGB80g/LIli院。出院后患者仍反复解黑便,伴乏力。3月前，患者无明显原因出现血便，共3次，平均每次约100ml,杏血红蛋白45g/L,胃肠镜未见明显异常，小肠镜（上镜）：进镜距幽门约300cm,所见空肠粘膜未见异常。小肠镜（下镜）:进镜距冋肓瓣约15cm,因肠腔扭曲明显，反复进镜失败。给予止血、输血、补液等对症支持治疗后，患者仍反复解黑便。1天前，患者再次感腹部不适，于上厕所时出现晕厥，伴冇意识丧失,持续约1分钟,无恶心，呕吐，无抽搐及人小便失禁,我院急诊查血红蛋口40g/L,MCV71.4fl,MC
6、H19.Opg,MCHC267g/Lo生化未见明显异常。凝血常规:PT13.9秒，INR1.24。以消化道出血收入我科。本院1例男孩患者血红蛋白变化情况图表1.现将我院检查结果如下:铁蛋白5.37ng/ml；小便常规未见明显异常;大便隐血(+)；血沉2.0mm/h、CRP2.85mg/L、ANCA(-)、免疫全套未见明显异常;腹部彩超示:肝脏钙化灶；SPECT麦克尔憩室显像：腹部未见麦克尔憩室征像；CT小肠成像：①右侧屮腹阶段性小肠壁增厚、动脉期明显强化，诊断不确定炎性肠病？肠壁血管异常？或其他？②脾大；小肠镜(下镜)：进镜距回肓瓣110cm,肠道扭曲，进境困难，所见小肠
7、未见明显界常。其它检查结果：腹部B超：肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏未见明显界常。腹腔未见明显积液。胃镜十二指肠炎；慢性非萎缩性胃炎结肠镜所见肠段未见界常。胶囊内镜十二指肠炎：小肠散在血管显露。胶囊内镜：小肠上段血管显露。小肠上段出血，不明原因！小肠下段检查溃疡？小肠镜(上镜)：进镜距幽门约300cm,因肠腔扭曲，无法继续进镜，所见空肠粘膜未见界常。小肠镜(下镜)：进镜距回盲瓣约15cm,因肠腔扭曲明显，反复进镜失败。诊断：①消化道出血：先天性小肠畸形？②失血性贫血(重度)③脐疝修补及麦克尔憩室切除术后，有无手术指征？5例不明原
