胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)中医临床路径

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1、胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)中医临床路径胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为胸椎后关节紊乱的门诊患者。一、胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为胸稚错缝(TCD编码:BGTOOO)o西医诊断:第一诊断为胸椎后关节紊乱(ICDJO编码:M47.841)。(二)诊断依据1•疾病诊断(1)中医诊断标准:参照“普通高等教育十一五国家级规划教材”《推拿学》(范炳华主编,中国中医药出版社,2008年)。(2)西医诊断标准:参照《软组织损伤学》(张万福主编,天津科学技术出版社,29

2、93年)。2•病期诊断(1)急性期(2)缓解期(3)康复期3•证候诊断参照国家中医重点专科胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)协作组制定的“胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)中医诊疗方案”。胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)临床常见证候:气滞血瘀证风寒湿痹证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)协作组制定的“胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)屮医诊疗方案”。1•诊断明确,第一诊断为胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)。2•患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗时问为W14天(五)进入路径标准第一诊断必须符合胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)的患者。2.有以下情况者不能

3、进入临床路径:有脊柱节段手术指征者;颈胸部肿瘤或结核者;治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者;曾经接受胸椎手术治疗或胸椎畸形者;重度骨质疏松症;强直性脊柱炎;风湿性疾病等。3.患者同吋具冇其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项冃胸椎正侧位X线片。2•可选择的检查项目:根据病情需要,可选择胸椎CT或MRI影像检查,血沉、HLA・B27、类风湿因子、抗“0”等。(八)治疗方法1・分

4、期推拿治疗2•特色疗法(1)针灸治疗(2)穴位注射(3)中药外敷(4)导引疗法3•辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)气滞血瘀证:行气活血,舒筋通络。(2)风寒湿痹证:祛风除湿,温经止痛。4•辨证选择静脉滴注中药注射液5•其他疗法(1)胸椎制动(2)理疗4.对症处理5•健康指导(九)完成路径标准1・胸背酸胀痛、局部肌肉拘紧等症状消失。2•扩胸、伸展等胸背活动功能恢复。3•疼痛视觉模拟标尺评估(VAS)显示疼痛明显减轻或消失。(十)变异及原因分析1•病情变化,导致治疗时间延长,治疗费用增加。2•合并有其他系统疾病,如严重心脏病、肺部炎症等,病情较重

5、,需要特殊处理,退岀本路径。3.治疗过程中若不能耐受推拿手法治疗,或者推拿造成局部软组织、关节损伤,影响进一步治疗的,退出本路径。4•因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。二、胸稚错缝(胸推后关节紊乱)中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)(TCD编码:BGTOOO.ICD-10编码:M47.841)患者姓名:性别:年龄:岁门诊号:进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗时间W20天实际治疗时间:天时年—月—日年—月—日年—月—间(第1天)(第2J0天)日(第11・20天)□询问病史和体格检查□完

6、成相关检查□胸椎X线片□其他检查项目□屮医四诊信息采集□进行中医证候判断主□症状评估要□症状计分诊疗□体征评估工□体征计分作□完成首诊记录□胸椎制动□推拿手法治疗□针灸疗法□中药内服或静滴□其他外治法□对症治疗病□无□有,原因:情变1.异记2.录医师签名□有,□疗效评估□制定随访计划□无□有,原因:□无原因:1.1.2.2.

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