胰腺炎的症状及治疗

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1、胰腺炎的症状及治疗什么是胰腺炎胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为单纯水肿型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎2种类型。后者病情凶险，合并症多，死亡率高。9胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出

2、道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。9在正常情况下，族管和胆管虽然都经过一条通道流入十工指肠，但由于胰管内的压力高于胆管内的压力，胆汁不会反流入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石，肿瘤阻塞，胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织引起自身消化，亦可引起胰腺炎。9■9胰腺炎症状胰腺炎的饮食1剧烈腹痛突然发作，呈刀割样

3、或绞痛、持续性疼痛,阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰背部放射，以左侧为著。弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。普通型腹痛3〜5天减轻，坏死出血型腹痛延续较长，疼痛可弥漫至全腹部。9■2■恶心呕吐起病初始即有频繁呕吐，可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。9■3发烧普通型有中等度发烧，不伴寒战，持续3〜5天。坏死出血型发烧较高，持续不退，体温40°C左右。4!休克见于坏死出血型，病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快,发生突然死亡，经尸体解剖证实为急

4、性坏死出血型胰腺炎。5化验检查血清淀粉酶超过500单位，即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升，持续3〜5天下降。所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的，有时需要多次复查方能检出。尿淀粉酶升高可做参考。?■61有下述情况应想到急性胰腺炎的可能。?■(1)突然发生休克而死亡。9(2)突然发生上腹痛伴休克。9(3)休克伴有高血糖、糖尿。9■(4)类似急性心肌梗塞表现，但心电图不确定。?■胰腺炎的饮食急性期饮食：此期宜禁食，禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌减少到最低限度，以减轻胰腺负担。此期需给病人自静脉补充足够液体及电解质。此期一般病人2〜3d,病情重者5〜7d

5、。9康复初期饮食：此期饮食内不含脂肪和蛋白质，主要食物有米汤、藕粉、水果汁、每天6餐，每次约100ml,每天热量约为1423。512RJ用于病情好转初期试餐阶段，此期仍需给病人补充足够液体及电解质，一般在病后5〜7d用此种饮食。?■康复中期饮食：此期饮食内含少量蛋白质，但不含脂肪,主要食物有藕粉、龙须面和水果汁及少量鸡蛋清，每天6餐,每次约200ml,每天热量约为2177O136kJ，此期可给病人补充少量液体及电解质，一般在病后8~10d用此种饮食。?■康复后期饮食：此期饮食内含有蛋白质及极少量脂类，主要食物有藕粉、龙须面、米粥、豆汤、菜末、鸡蛋清和少量植物油（5〜10

6、g/d）等，每天5餐，每次约400ml,总热量约为4186。8kJ,一般在病后15d左右。9■基本痊愈期饮食：此期饮食含有蛋白质及少量脂肪（约30g）,主要食物有：龙须面、花卷、小包子、米粥、藕粉、肉末、菜末等，每天4餐。急性胰腺炎易发生休克急性胰腺炎早期和后期均可发生休克。早期出现休克意味着系统性炎症反应严重，受累器官较多，病死率高，有人称之为暴发性胰腺炎。后期出现休克多与合并感染有关。休克病人可表现为脉搏加快、血压降低、呼吸加快、面色灰白、表情淡漠或烦躁不安、出冷汗、肢端厥冷、尿少等。9急性胰腺炎易发生休克可能与下列因素有关：91、系统性炎病反应所致之血管扩张、血液

7、外渗及多器官功能损害；92、胰蛋白酶激活胰舍血管素原，活化的胰舒血管素催化激肽原成为源肽和缓激肽，后者可起强烈的扩血管作用；9■3、胰床周围及腹腔炎症，大量血浆成份外渗，使得有效循环血量降低；9■4、严重呕吐或腹泻造成脱水，有效循环血量减低；9■5、急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力,导致血压下降;?■6、内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮操作、血管扩张、血管通透性增加以及DIC等均促进休克的发生。9急性胰腺炎病人禁用益生菌预防性使用益生菌不但不降低重症急性胰腺炎患者感染发生率,反而增加其死亡率。9■荷兰Utrecht大学医