苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗指导原则

《苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗指导原则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗指导原则为规范和指导苯丙胺类兴奋剂（Amphetamine-typestimulants,ATS）使用相关障碍的诊断治疗工作，2002年原卫生部与原国家食品药品监督管理局联合发布了《苯丙胺类兴奋剂滥用及相关障碍的诊断治疗指导原则》，并于2009年进行了修订，修订后改名为《苯丙胺类药物依赖诊断治疗指导原则》，由原卫生部发布。随着基础与临床研究的发展与进步，《指导原则》有必要进行更新。为此，国家卫生健康委再次组织专家对《指导原则》进行了修订，形成《苯丙胺类兴奋剂使用

2、相关障碍诊断治疗指导原则》，对临床表现与诊断标准作了更详细的描述，并增加了治疗目标、原则、疗效评价和预防复吸等内容。苯丙胺类兴奋剂是指苯丙胺及其同类化合物。常见的包括：苯丙胺、甲基苯丙胺（俗称冰毒）、3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺（俗称摇头丸）、甲卡西酮（浴盐、丧尸剂、丧尸药、咗瞄）、麻黄碱、伪麻黄碱和哌甲酯等，其中最常被非法使用的有甲基苯丙胺和3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺等（见附录1）。苯丙胺类兴奋剂具有兴奋中枢神经系统的药理作用，可引起短暂精神异常，包括急性中毒、有害性使用、依赖和戒断综合征及

3、各种精神障碍等。—临床表现（一）急性中毒。通常是短期大量使用苯丙胺类兴奋剂后所出现的一种中毒状态，临床表现与所使用的苯丙胺类兴奋剂药理作用及其剂量密切相关。1.躯体症状：大量滥用苯丙胺类药物可引起恶心、呕吐、口渴、出汗、发热，头痛、瞳孔扩大，部分患者可出现咬牙、共济失调，血压升高、心率加快或减慢，严重者出现心律失常、循环衰竭，出血或凝血功能障碍，惊厥、昏迷甚至死亡。2•精神症状：临床特征以类躁狂状态多见，表现为明显的兴奋话多、欣快、激越、失眠、动作增多、性欲亢进、冲动甚至攻击行为。症状较严重者

4、可出现请妄状态，表现为意识模糊、幻觉、思维松散、逻辑性差、判断能力下降、妄想、注意力涣散、刻板动作或言语等。（二）有害性使用。有害性使用是指因使用苯丙胺类兴奋剂造成了躯体或心理（精神）上有临床意义的损害，常由急性中毒、对身体的直接或间接损害所致，患者知道自己的使用模式会造成损害，仍然继续使用。1•躯体损害：包括因使用苯丙胺类兴奋剂直接导致的躯体问题，如头痛、高血压、上消化道溃疡甚至出血等；或导致既往疾病的加重；或间接导致的躯体问题，如牙齿损害、静脉使用导致的皮肤损伤、脓肿、溃疡、蜂窝组织炎、坏死

5、性血管炎等，以及因不恰当的注射或性行为导致的人类免疫缺陷性病毒感染(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染等。2•精神损害：包括失眠、情绪易激惹、焦虑、抑郁及原有的性格特征更加突出等；或者使原有的精神症状复发或加重等。(三)依赖综合征。反复或持续使用苯丙胺类兴奋剂导致的一组异常生理、行为和认知综合征。患者对苯丙胺类兴奋剂使用极大优先于其他活动，出现对苯丙胺类兴奋剂使用失控及强烈的心理渴求。表现为精神依赖及躯体依赖，躯体依赖症状的严重程度与滥用苯丙胺类兴奋剂的种类和程度相关。1•躯体依赖：是指个体反

6、复使用苯丙胺类兴奋剂所导致的一种机体病理性适应状态，机体需要一定血药浓度的成瘾物质才能维持其正常功能，包括耐受性增加和戒断综合征。耐受性增加主要表现为使用同样剂量的苯丙胺类兴奋剂时出现药效减弱。因此，需通过增加使用剂量与频率，或者改变使用方式，如由吸入改为注射，来达到想要的效果。戒断症状表现详见下述戒断综合征。2•精神(心理)依赖：表现为对苯丙胺类兴奋剂强烈的心理渴求和对苯丙胺类兴奋剂失控性使用，难以控制使用时间与剂量，可有强迫性觅药行为，精神依赖是依赖综合征的核心特征。（四）戒断综合征。长期反

7、复大剂量使用苯丙胺类兴奋剂会导致机体出现适应性改变，一旦停止或减少使用剂量后,个体通常在4h〜24h内会出现一系列与苯丙胺类兴奋剂药理作用相反的心理、生理症状群。苯丙胺类兴奋剂戒断综合征以精神症状为主，躯体症状相对较轻。主要包括食欲增加、头晕、昏沉感、嗜睡、睡眠增多或失眠、生动而不愉快的梦、疲乏、注意力不集中、焦虑、抑郁、动力缺乏、精神运动性迟滞或激越、多疑等。苯丙胺类兴奋剂戒断症状一般持续1〜2周。（五）谑妄状态。苯丙胺类兴奋剂所致谑妄状态多与急性中毒有关，多在不良躯体状况基础上发生。主要表现

8、为意识障碍，如意识模糊、清晰度下降，感知觉障碍及行为紊乱，如生动的幻觉、错觉、精神运动性兴奋、刻板动作等。自主神经功能亢进，如大汗、心动过速、震颤等。患者常有记忆障碍，恢复后对请妄时的表现存在遗忘或部分遗忘。如患者无严重躯体疾病，停用苯丙胺类兴奋剂并及时处理，症状持续时间一般较短，预后良好。（六）精神病性症状。长期或大量使用苯丙胺类兴奋剂可导致类似偏执型精神分裂症的症状。常见的症状包括幻听、幻视、关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、内心被揭露感、怪异或不寻常思维内容、思维中断、言语紊乱、行为紊乱或紧张