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1、补肾活血方治疗少弱精子症的临床研究【摘要】目的：观察补肾活血方对少弱精子症不育患者的临床疗效，并探讨其可能的作用机制。方法：依照入选标准，纳入少弱精子症不育患者85例，根据随机分成对照组（35例）和治疗组（50例）。对照组患者口服VitE胶囊，100mg/次，2次/d；治疗组服用中药补肾活血方治疗，1剂/d。两组分别在治疗前以及治疗后6个月检测患者的精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精浆超氧化物歧化酶和丙二醛，并观察配偶妊娠情况。结果：对照组用药后，其精液量、前向运动精子活动率、精浆SOD和MDA较治疗前均有明显改善（
2、P1资料与方法11病例选择根据入选标准，2012年6月至2015年3月期间，在男科门诊搜集85例患者，随机数字表法分为对照组35例、治疗组50例。两组基础资料相比无明显差异（P〉005）,具有可比性。入选标准：（1）婚后未避孕不育1年以上；（2）性生活基本正常；（3）女方生育力检查基本正常；（4）行2次以上的精液分析，精子浓度低于15X106/mL,前向运动精子比率小于32%o排除标准：（1）勃起功能障碍或射精障碍；（2）无精子症或严重少弱精子症；(3)染色体或精子发生基因异常；(4)近期有服用影响生精功能或精子活力的药
3、物；(5)合并严重原发性疾病。12检查方法(1)精液分析：禁欲3〜7d,手淫取精后，置于37°C水浴箱内，液化后检测精液量、精子浓度、前向运动精子比例。(2)精浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)：精浆SOD和精浆MDA试剂盒为南京凯基有限公司产品，具体检测方法严格按照试剂盒说明操作。女方抽血查B-HCG诊断临床妊娠。13治疗方法对照组患者服用VitE胶囊，lOOmg/次，2次/d；治疗组口服补肾活血方治疗，具体方药：淫羊蕾20.熟地黄10g、制黄精10g、紫河车10g、沙苑子10g、生黄英15g、当归15g、制
4、水蛭10.王不留行20g、荔枝核10g、锻牡蛎20g。水煎煮400mL,分早晚各1次口服，1剂/d,疗程共6个月。14统计学方法数据均用均数土标准差(土s)的格式表示，采用SPSS160统计软件处理。计数资料用x2检验，计量资料用t检验。2结果21临床疗效两组治疗前后的具体精液参数详见表lo对照组在治疗6个月后，精液量、前向运动精子比率、精液SOD、精液MDA与治疗前相比较显著差异（P适量的活性氧（ROS）有利于维持细胞的正常功能，过量的ROS则会引起氧化应激,影响精子膜流动性，造成轴丝蛋白质磷酸化程度降低和精子制动，使
5、精子的活动度下降，并可导致精子的凋亡［9］。研究证实，少（弱）精子症不育患者的精浆中，过氧化质脂降解产物MDA含量明显高于正常生育男性［10］o而精浆中存在对抗活性氧的酶清除系统，如SOD等，可以缓解这种氧化损伤［11］。因此，抗氧化治疗已成为治疗男性不育症常用的方法之一。研究表明，多糖类植物药，包括包括地黄多糖、荔枝多糖、黄精多糖、当归多糖等，与细胞的抗氧化能力及细胞的凋亡关系密切［12-15］,这可能是本方抗氧化应激损伤,改善精子质量的重要原因之一。但是，由于少弱精子症的发病原因复杂，病因众多，且中药大多是通过多靶点
6、、多机制发挥治疗作用，因此，本研究在临床推广应用的同时，还有待于进一步的大样本和多机制研究。参考文献［1］宋春生，赵家有.《EAU男性不育症指南（2012年版）》解读.中国性科学，2012,12（10）：13-16,23.［2］DohleGR,GolpiGM,HargreaveTB,etal.EAUguidelinesonmaleinfertility.EurUrol,2005,48(5)：703-711.[3]赵土亮.补肾活血法治疗男子不育症探讨.四川中医，2002,20(2)：17-18.[4]王权胜，蓝广和，宾彬，
7、等•从“肾虚血瘀”论治精索静脉曲张性不育40例临床观察.中国中医基础医学杂志，2014,20(1)：124-125.[5]余海保，蒋平•精索静脉曲张性不育从肾虚血瘀辨治.河南中医，2008,28(8)：44-45.[6]金保方，黄宇烽，杨晓玉，等.养精胶囊治疗弱精子症的临床研究.南京中医药大学学报,2006,22(5)：286-288.[7]金保方，黄宇烽，杨晓玉，等•养精胶囊联合锌硒宝对不育患者精子DNA完整性的影响.中国男科学杂志，2006,20(12)：45-49.[8]DalinSun,YuguiCui,Baof
8、angJin,etal.EffectsoftheYangjingcapsuleextractonsteroidogenesisandapoptosisinmouseLeydigcells・EvidBasedComplementAlternatMed,2012：985457.[9]ValkoM,LeibfritzD,M
