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1、螺旋CT在肝、脾损伤诊断中作用摘要：目的：探讨螺旋CT在肝、脾损伤诊断中的作用。方法：对我院2009年6月〜2011年12月收治的肝、脾损伤患者采用Brightspeedl6层螺旋CT机进行检查。结果：34例患者发现肝脏损伤，均有不同程度的肝包膜撕裂和包膜下血肿；40例患者发现脾脏损伤，均有不同程度的脾包膜撕裂和包膜下血肿；65例患者中有11例患者出现了腹腔积血；所有患者经过治疗均痊愈出院。结论：螺旋CT在肝、脾损伤诊断中具有较高的应用价值，值得在临床中广泛应用。关键词：螺旋CT肝损伤脾损伤诊断【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1
2、008-1879(2012)06-0201-01随着经济和社会的飞速发展，尤其是交通事业的发展和人们利用交通工具的日益频繁，腹部钝性外伤的发病情况愈来愈多，在腹部钝性伤中尤以肝、脾损伤最为常见的，很多情况下肝、脾往往同时发生，同时，经常会合并其他脏器损伤［1］。螺旋CT作为一种重要的疾病诊断工具，可以为肝、脾损伤诊断提供重要的依据。现将2009年6月〜2011年12月我院收治的肝、脾损伤患者的CT检查情况报道如下：1资料和方法1.1一般资料。2009年6月〜2011年12月我院收治的肝、脾损伤并运用CT进行检查患者的共65例；其中男性42例(6
3、4.62%),女性23例(35.38%)；年龄为14〜67岁，平均年龄为37.8±18.7岁；损伤部位分布为单一肝脏损伤25例(38.46%),单一脾脏损伤31例(47.69%),肝、脾联合损伤9例(13.85%)；损伤原因分布为交通事故37例(56.92%),高处坠落致伤13例(20.00%),被他人殴打致伤11例(16.92%),重物撞击致伤4例(6.15%)o1.2临床症状。在临床上，65例患者的受伤部位均有剧烈疼痛，同时，患者普遍有面色苍白、四肢冰凉、口干舌燥与烦躁不安等症状，部分损伤严重的患者还有暂时性休克与神志不清等症状。经检查发现
4、，患者均有血压下降、血红蛋白计数下降和红细胞计数下降。1.3检查方法。CT检查采用Brightspeedl6层螺旋CT机，相关参数为层厚5〜10mm,层距5〜10mm,Pitch值为1〜1.5o扫描范围根据患者受伤的具体情况而定，65例患者均进行平扫检查，除此之外，10例(15.38%)患者由于其病情需要还进行了CT增强扫描检查。65例患者的病情诊断中，有56例(86.15%)患者的损伤情况是通过CT短期随访及临床检验、B超、腹腔穿刺等综合方法证实，有9例(13.85%)患者的损伤情况是通过手术进行证实的。2结果1.1肝损伤的CT诊断结果。65
5、例患者中共有34例患者发生肝脏损伤，其中单一肝脏损伤25例（73.53%）,肝、脾联合损伤9例（26.47%）；左叶损伤28例（82.35%）,右叶损伤6例（17.65%）。34例患者中均有不同程度的肝包膜撕裂和包膜下血肿，其中表现为肝包膜表面撕裂深度在2cm以内，包膜下血肿直径在1cm以内，即I级肝钝性伤的20例（58.82%）；表现为肝包膜撕裂深度为3cm,中央和包膜下血肿直径为1〜3cm之间，即II级肝钝性伤的8例（23.53%）；表现为肝包膜撕裂深度超过3cm,实质内和包膜下血肿直径超过3cm,即III级肝钝性伤的6例（17.65%）o
6、1.2脾损伤的CT诊断结果。65例患者中共有40例患者发生脾脏损伤，其中单一脾脏损伤31例（77.50%）,肝、脾联合损伤9例（22.507%）o40例患者均有不同程度的脾包膜撕裂和包膜下血肿，其中表现为局限性包膜撕裂及小的包膜下血肿的患者，即I级脾损伤患者，也称为哨兵小块征的患者20例（50.00%）；表现为小的外周撕裂及实质内血肿直径在3cm以内的患者，即II级脾损伤患者13例（32.50%）；表现为撕裂伸展至脾门及脾实质内血肿直径超过3cm的患者，即III级脾损伤患者5例（12.50%）；表现为粉碎性脾及血管断裂的患者，即IV级脾损伤患者
7、2例（5.00%）。40例脾脏损伤患者中，还有部分患者其它损伤，其中合并有脊柱压缩性骨折的患者有9例（22.50%）,合并有颅脑损伤的患者有3例（7.50%）,合并有有肋骨骨折的患者有15例（37.50%）。2.3腹腔积血的CT诊断结果。65例肝脾损伤患者中有11例患者出现了腹腔积血，腹腔积血的部位分布在肝肾间隙左右膈下、左右结肠旁沟和盆腔的Douglas窝等处。急性盆腔积血CT值最小为为32HU,最大为55HU,平均值为44.3±12.3HU,积血时间在48h以上后其CT值就会出现降低。11例患者中有有7例患者腹腔内积血量为150〜250ml
8、,且存在于一个间隙;有4例患者腹腔内积血量为250〜450ml,且存在于两个间隙。2.4患者的治疗情况。根据螺旋CT影像，我院根据患者的实际情况制定了
