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1、螺旋CT引导下细针经皮肺穿活检术临床应用作者：范承林，张巍，刘先军，李可【摘要】目的探讨螺旋CT引导下细针抽吸式经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析我科进行的125例经皮肺穿刺活检病例，均为肺内或胸壁单发或多发肿块。结果125例患者穿刺成功125例，共穿刺130个肿块，明确诊断102例，其中肺鳞癌22例，肺腺癌45例，转移瘤5例，胸膜间皮瘤2例，淋巴瘤1例，肺吸虫病1例，肺内血肿1例，尘肺3例，肺错构瘤1例，炎性假瘤5例，结核瘤3例；13例未做病理分类，只报告查见癌细胞。穿刺活检总确诊率为81.6%,仅发生气胸7例。结论螺旋CT引导下细针
2、抽吸式经皮肺穿刺活检术操作简便、费用低廉、检出阳性率高，并发症少，是一种简便、安全实用的检查方法。【关键词】肺细针穿刺活检螺旋CTAbstract：ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueoftheapplicationofcomputerizedtomography(CT)guidedtransthoracicfineneedleaspirationbiopsy.MethodsAtotalof125patientswhohadundergoneCTguidedtransthoracicfineneedleaspira
3、tionbiopsywereretrospectivelyreviewed.Allthepatientshadoneormoretumorseitherinthelungsoronthechestwal1.ResultsAspirationwasallsuccessful.Atotalof130tumorswerepunctured.Positivediagnosesweremadein102patients,ofwhom22werediagnosedassquamouscellcarcinoma,45asadenocarcinomaoflung
4、,5asmetastatictumors,2asmesotheliomaofpleura,1aslymphoma,1asparagonimiasis,1ashematomaoflung,3aspneumoconiosis,1ashamartoma,5asinflammatorypseudotumor,3astuberculoma,and13withoutpathologicclassification(cancercellswerereported).Thetotalra/teofpositivediagnosiswas81.6percent.A
5、mongthe125ones,only7sufferedpneumothoraxduetoaspiration.ConclusionThetechniqueofCTguidedtransthoracicfineneedleaspirationbiopsyisasafeandsimplemethodofmedicalexaminationwithlowcost,fewcomplicationsandhighpositiverate.Keywords:lung；transthoracicfineneedlebiopsy；spiralcomputeri
6、zedtomography胸部病变复杂多样，特别是肺内孤立性结节，定性诊断比较困难。CT引导下经皮肺穿刺活检术在临床工作中运用日渐广泛[1],许多肺内或胸膜、胸壁病变能得到及时准确的诊断，并取得病理学证据，为以后的治疗打下坚实的基础。现在较大的医院都采用活检枪进行活检，收费相对较高。我科一直采用细针抽吸式经皮肺穿刺活检术，费用低廉，并发症少，患者均能接受。如果肺内肿块较大，患者不愿意或不适宜手术，在穿刺活检病理证实后，可以进行穿刺消融治疗或植入放射性粒子，取得了较好的临床效果。1材料和方法1.1一般资料选取我院2001年3月一2007年10月共做
7、125例130个病灶经皮肺穿刺活检术，术前部分病例行纤支镜检查及查痰均呈阴性。本组男性83例，女性42例，年龄19〜78岁，平均年龄54岁。肿块直径范围1.1cm〜12.0cm,平均为3.8cm。部分病灶为明确诊断，部分病灶为取得肿瘤的细胞类型为下一步治疗做准备。1.2仪器与方法所有病灶均在东软螺旋CT扫描机上操作，使用6〜9号（23〜20G）肺穿活检针。术前常规检查心电图，测定出、凝血时间、血小板计数和凝血酶原时间。排除严重肺气肿、严重感染、心电图重度异常等禁忌证；术前与患者交谈，介绍穿刺的必要性和简要步骤，消除患者的恐惧心理，尽量取得患者的配
8、合，并对患者进行屏气训练，让患者掌握屏气的要领。根据术前的影像资料决定穿刺的体位，常规采取仰卧位或俯卧位，体表定位用自制的金属栅条(在胶
