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1、蔡普生在临床应用中的不良反应班级：08药2姓名：朱丹学号：0816122059【摘要】：茶普生是一种非帑体高效低毒的解热消炎镇痛药，已广泛应用于风湿性和类风湿性关节炎，脊椎炎、肌健炎，也用于多种疾病引起的疼痛及发热的对症治疗。其最常见的不良反应是胃肠道反应，少见的不良反应冇皮疹、肾功能不全、支气管哮喘等。在蔡普生常见的胃肠道不良反应中，最严重的是胃肠溃疡及出血。因蔡普生抑制前列腺素合成，因此高剂量的荼普生对肾脏、肝脏都冇可能影响。此外，在应用蔡普生中出现的一些特殊的不良反应，在报道中，引起阵发性房颤1例；引起哮喘1例；引起血尿1例；引起心动过缓低血压1例；与芬必得合
2、用引起广泛性出血致死亡1例。这些提醒医务人员，在应用蔡普生中，应注意患者的用约后情况，保证用药安全。【关键词L蔡普生临床应用特殊不良反应【正文】:秦普生临床应用中的不良反应实例分析1.口服蔡普生胶囊引起阵发性房颤1例【病例】】男.68ao因四肢小关节疼痛不适10余年，再发加重1wk于2001年4月1日入院。患者于10多年前即出现四肢小关节疼痛不适，以腕、掌指关节为主,伴晨僵现象并出现小关节肿胀畸形，近1wk来症状加重伴活动不利入院。既往体健,否认冠心病病史。入院查：/36°C,BP110/70mmHg(1mmHg=01133kPa)，心肺情况可。腹平坦，肝脾未扪及，
3、双手指关节肿胀,呈梭形改变。入院后行手指及腕关节X线片可见关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松•红细胞沉降率4()mm-h-i，类风湿因子阳性，诊断类风湿性关节炎。予青霉素钠24()万U,ivgtt,bid及泼尼松30mg,po,qd,13d加服蔡普生(浙江可立思安制药有限公司，批号20000601)012g,lh后出现心慌、心悸不适，立刻加急ECG显示快速型房颤。予地奥心血康口服及硝酸甘油静滴,2h后房颤自动转复.3d后再服蔡普生012g,同时继续静滴青霉素及口服泼尼松又出现上述症状，经处理后症状缓解，停服蔡普生，观察至今未见复发。2.患儿男，岁。因两下肢疼痛服
4、用茶普生胶囊,每日二次，共服用片后出现肉眼血尿。无浮肿及少尿，无尿频、尿急、尿痛。无发热及头晕。无恶心呕吐。既往无血尿病史。体检体温°C,脉搏次分，呼吸次关分。血压O全身无浮肿，心肺正常，肝脾未触及，'肾区无叩击痛。实验室检查血色素，血白细胞,中性粒细胞，淋巴细胞,血小板计数。尿常规尿蛋白,红细胞，白细胞。大便隐血阴性，中段尿培养无细菌生长。肝肾功能、双肾及膀恍超和腹部平片均正常。入院后即停服蔡普生胶囊，并给予补液以促使药物排泄。一天后肉眼血尿消失，三天后尿常规正常茶普生是-•种非幽体髙效低毒的解热消炎镇痛药己广泛应用于风湿性和类风湿性关节炎脊椎炎肌健炎也用于多种疾
5、病引起的疼痛及发热的对症治疗.它的不良反应主要为丹肠道反应及抑制血小板聚集尚有肝肾功能损害视力模糊眼部不适使过敬病人气喘加車及引起药疹等.本病例在服用蔡普生五夭后出现肉眼血尿及停药三夭后尿常规正常故为蔡普生引起药物性血尿确诊无疑•血尿可能与蔡普生抑制血小板聚集及损害肾功能有关.3.病例介绍患者，女，34岁。主因腰部疼痛口服蔡普生，一次250mg,四肢、面部皮下出现出血用法同前。同时加用芬必两种药物同时口服1天并出现头晕、嗜睡，伴柏油每日早、晚各一次。服用5天后，躯干、点，未予垂视.继续服用蔡普生.剂量、得，一次600mg,每日早、晚各服一次。后.躯干、四肢、面部皮下
6、出血点增多，样便，肉眼可见血尿。于当日17:00就诊于我院急诊科。查体：神志清楚，全身及面部皮下布满出血点，腹部有压痛，血压9.33/5.33kPa,脉搏140/min。急请内科会诊，经抢救后血压为12/8kPa,脉搏104/mine于19:30转入内科，20:00出现神志不清.四肢、面部均为紫纟甘色，血压测不到，并出现烦躁及尖叫、口鼻出血，接着心电图平頁，于20:20经抢救无效死亡。2讨论蔡普生为卄:笛体类镇痛消炎药.其不良反应为恶心、呕叶-、消化不良、便秘、胃肠道出血、失眠或嗜睡、头痛、头晕、瘙痒、皮疹及神经血管水肿。偶见视觉障碍、粒细胞和血小板减少及黄疸。此药
7、可抑制血小板聚集，延长出血时间。芬必得亦为非馆体类消炎药，同样具有解热、镇病及抗炎作川，副反应基本同蔡普生。两药合用时，出现协同作用•同时副反应亦加强。此例患者应用蔡普生5天后，已发现有皮卜-出血点，非旦未停药而继续口服茶普生，并同时加用芬必得，使出血倾向加重。虽经及时抢救，但因出血严重，而导致死亡。木例提示，在应用蔡普生及芬必得时，应特别注意药物的副反应，尤其胃肠道反应及皮下出血，并定期检查血小板功能及出血时间。对有凝血机制或血小板功能障碍时及消化道溃疡患者，应慎用或不用。4.患者女性=年！月>日晚因头痛失眠=B岁口服禁普生，==常州制药厂生产批号x==XA安
