膝关节炎的治疗

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1、膝关节增生性关节炎治疗外二科膝关节炎也称为膝骨性关节炎或退行性关节炎。它是一种常见病，多发生在40岁以上的中老年人，女性患病率高于男性，据资料显示，我国65岁以上人群中有15%患上本病。它属于“痹症〃、“骨痹”、“膝痹”范围。膝关节炎病因主要由于年老体虚，加以外邪侵袭而发病，肝血不能养筋、肾精不能充骨，加以正气虚弱，不能抵抗风、寒、湿等外邪,风寒湿三气夹杂乘虚而入侵，就可以发病。—・诊断：中医诊断标准：参照1997年中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中骨性关节炎的诊断标准。㈠诊断依据：①病变关节周围反复发作的隐痛，酸胀痛，休息后缓解，劳累后

2、或运动后疼痛加重，进而症状进行性加重，可受天气变化的影响，伴关节僵硬，肌肉萎缩，或有关节积液肿胀，晚期关节畸形，并有功能障碍。①X线平片：软组织肿胀，关节间隙变窄不对称，关节周围及髀间棘有不同程度的骨质增生，软骨下骨密度增高，囊性变。②排除肿瘤、结核，风湿及类风湿性关节炎。…分型：㈠寒湿阻滞型：症状：膝关节疼痛，重着，屈伸不利，时有关节肿胀，麻木，遇寒加重，得热缓解，舌红，苔白而腻，脉弦。治疗原则：温经散寒，除湿止痛。①药物治疗：内服药方:蠲痹汤药：羌活，独活，海风藤,秦苑，桂枝，当归，川茸，乳香，木香，桑枝,甘草。加减：寒痛甚者加乌头，附子;湿重甚者加革蘇，

3、防己，慧仁，苍术。外用药方：药用花椒30g、艾叶30g.透骨草30g.伸筋草30g、当归30,红花30,莪术30,泽兰30g、桂枝30g、牛膝30g.大黄30g＞生川草乌各30区、防风30応荆芥3（k——针灸（拔罐）治疗：针灸对膝关节炎治疗效果较好。针刺常用的穴位有：阳陵泉、阴陵泉、牍鼻穴、足三甲、梁丘、血海、委中、承山等。可以用电针，也可加艾灸，或加拔罐法，以电针和温灸效果最好.——推拿治疗：椎拿治疗应用得当对膝关节炎疗效也很好，多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴付指乐等方法治疗，在急件炎症期最好不用推拿法，或谨慎使用轻手法推拿，以免炎证加剧。——

4、药膳调理：杜仲15点、淮牛膝20点、胡椒根15点、猪蹄…段约200帝济净加水话量同煮至猪蹄熟软，喝汤连蹄肉吃下，此方也可以鹿筋取代猪蹄,有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节作用。——运动锻炼：养成运动锻炼的习惯，必须从年轻开始，锻炼时量力而为，不要过度，因为膝部是人体承重最大的关节，負荷过量易造成关节炎，…旦发病也不能完全停I上运动，只要根据情况调整运动量，或做游泳、骑单车等不负重的运动，对膝关节炎还是利多于弊的。（二）肝肾亏虚型：症状：年龄大，膝关节疼痛时间长，关节屈伸不利，筋脉拘紧，肌肉萎缩，舌质暗红，苔白,脉细涩。治法：补益肝肾，兼温经散寒。方：独活寄生汤加减

5、药：熟地，杜仲，牛膝，寄生，当归，白芍，川茸，人参，茯苓，甘草，秦芫，防风，寒痛剧者，加附子，川乌。其它治疗同前。（三）湿热壅盛型：症状：膝关节局部红肿，灼热剧痛，屈伸受限,伴发热，口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热通络，祛风除湿。方：白虎桂枝汤加减药：石膏、知母、甘草、粳米、加清热解毒，除湿通络忍冬藤，连翘，黄柏，加海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝活血通络、祛风除湿,可加丹皮、生地、地肤子凉血等。此型初期不可以用热敷、针刺及推拿等治疗。关节肿胀有积液的要先将积液抽尽，待关节肿痛消退五天后可行前方案的针灸、推拿、热敷等治疗0中医治疗的难点分析：1.中医中

6、药综合治疗膝关节增生性关节炎对于早期、中期型效果明显，对于晚期增生性关节炎效果差。2.反复出现关节积液的患者单纯的屮医中药治疗效果不明显。疗效评定治愈：关节疼痛肿胀消失，活动功能恢复正常。实验室检查正常。好转：关节疼痛肿胀减轻，活动功能好转。未愈：关节疼痛和肿胀无变化。针对治疗难点，拟定如下解决措施和思路1.对于反复出现关节积液疼痛的患者可行滑膜切除，同时加强清热解毒和补益肝肾的治疗。2.对于增生明显的晚期患者，可考虑行膝关节置换，拆线后中医中药综合治疗。3.对于中早期的患者在中医中药治疗的基础上加强小腿及大腿肌肉收缩的功能锻炼，特别是股四头肌。膝关节炎的病因

7、比较复杂，包括慢性损伤、肥胖、老化、超负荷运动、饮食、性别、种族、环境、细胞因子，以及免疫因素等等。西医方面骨性关节炎(osteoarthritis,0A)有诸多称谓，如退行性关节炎，增生性关节炎，肥大性关节炎，退行性骨关节病变骨质增生等，但均指同一类关节炎，近年来一般统称为“骨性关节炎”。因此,骨性关节炎实际上为包含多种病因不同(大多数病因不明）的增生性关节病的总称。病因：与年龄因素，遗传因素，肥胖因素，骨密度及骨量，反复性的过度应力及其它因素有关。病理：最早出项关节软骨的改变，晚期出现骨质变薄疏松，囊性变，关节软骨破坏，囊内压力增高等所致。分类诊断标准：根

8、据美国风湿病学院推荐的骨性关节炎的诊断