西酞普兰治疗抑郁症临床研究

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1、西駄普兰治疗抑郁症临床研究西瞅普兰治疗抑郁症临床研究【摘要】目的通过对西瞅普兰20mg/d治疗抑郁症的疗效、副反应和安全性的研究，探讨最佳治疗方案，提高治愈率。方法使用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本，对患者入组时的基线值，治疗时第2、4、6周分别进行评分，以评定病情严重度及其变化和疗效，记录副反应和合并用药情况。结果发现本组病例通过西瞅普兰20mg/d6周治疗后,有57.7%临床痊愈,3.8%显效,32.7%有效，5.8%改善，其有效率达94.2%o52例患者在西瞅普兰治疗中可出现恶心、头痛等副反应。服药治疗6周后大多数患者副反应基本消失。结论西瞰普兰是一种安全、高效、耐受性好、副反应

2、小、应用范围广的抗抑郁药，可作为一线抗抑郁药物使用。【关键词】西瞰普兰；抑郁症；临床研究；汉密顿抑郁量表根据世界卫生组织的报告，在未来的几年中，抑郁症是继心血管疾病之后第二位导致残疾的疾病[l]o抑郁症町导致病人精神严重损害，使个人和社会的生产力和/或健康支出蒙受着巨大损失。为了解除抑郁症患者的痛苦，全世界的医学科学家对抗抑郁药经过不懈的努力，新型的抗抑郁药不断的涌现出来。自1989年西瞅普兰在丹麦上市以来，目前世界上广泛使用已超过75个国家，并成为欧美许多国家的首选用药。1998年在美国上市，是美国市场上成长最快的抗抑郁药。2002年9月西瞅普兰才开始在屮国应用。为了进一步研究西瞅普兰治疗

3、抑郁症的疗效、副反应和安全性，探讨最佳治疗方案，达到提高抑郁症患者治愈率的目的。现将我院2003年1月1日〜2004年6月30日用西瞅普兰20mg/d治疗符合研究条件的抑郁症患者52例进行临床分析，报告如下。1对象与方法1.1研究对象所有研究对象必须符合入组标准和排除标准，其入组标准:①年龄$18岁；②符合CCMD-III抑郁发作的诊断标准［2］；③汉密顿抑郁量表(HAMD)［3］总分$10分；④研究者认为患者的临床状态适合接受西酥普兰作为单一的抗抑郁治疗药物。排除标准:①有强烈自杀企图或自杀行为的患者；②有严重的肝、肾功能损害;30天内使用过单胺氧化酶抑制剂。中止观察的标准：①患者不能遵医

4、嘱服药；②失访；③因疗效不佳，需中断用药者；④发生严重不良事件；⑤需要电休克治疗或换用、加用其它抗抑郁药；⑥在治疗期间转躁者。结果有60例抑郁症患者符合上述条件，进行了西駄普兰治疗。由于经济困难无法坚持6周治疗而脱落8例，实际完成本科研共52例。其中男性23例、女性29例；年龄为18〜80岁,平均39.80±17.28岁。职业为工人17例，干部11例，学生10例，教师4例，个体户4例，农民、个体户各2例，护士、医生各1例；文化程度为小学3例，初中13例，高中17例，中专7例，大专4例，大学8例；婚姻情况为已婚27例，未婚18例，离异2例，丧偶5例；诊断为单相抑郁51例，双相情感障碍抑郁发作1

5、例；抑郁发作次数为首次发作44例，2次8例；病程为1月〜13年零2月，平均12.10±20.87月。本次病程为1〜24月，平均5.21±3.87月。全部患者均无躯体疾病；在进行西駄普兰治疗30天之内未用抗抑郁药治疗37例，已用抗抑郁药治疗15例，其中用帕罗西汀(20mg/d)治疗7例，氟西汀(20〜40mg/d)治疗4例，阿米替林(150〜250mg/d)治疗4例，所已用抗抑郁药治疗的患者均因疗效不佳/或不能耐受而换西酿普兰治疗，这些原使用的抗抑郁药均在使用西駄普兰时减量，并在2周后停完。此外在用西駄普兰治疗前有18例患者正在单用或与上述抗抑郁药联合服用苯二氮卓类药，其中用阿普呼仑8例、艾司

6、呼仑6例、氯硝西泮4例。1.2研究方法对门诊和住院治疗的符合入组标准和排除标准的抑郁症患者每H早饭后用西駄普兰20mg/d进行冶疗，并在服在西駄普兰治疗前、治疗后的第2、4、6、周分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本进行评分，及时了解患者的病情好转情况、药物的不良反应、用药的安全情况。在治疗中如合并电休克、抗抑郁药、抗精神病药者视为屮途脱落。在观察期结束时(第6周末)根据HAMD的评分减分率进行疗效判定。(减分率二(基线分-评定时分值)/基线分)具体标准为：显效：减分率275%；有效：50%W减分率＜75%；无效：减分率V25%；痊愈:HAMDW7分。2结果2.1用汉密顿抑郁量表(HA

7、MD)评估抑郁症患者在用西猷普兰治疗前和治疗后第2、4、6周病情变化情况见表1。表1抑郁症患者在用西駄普兰治疗前和治疗后IIAMD变化情况(±s)2.2用西駄普兰治疗6周后疗效情况痊愈：(HAMD^7分)30例(57.7%)；显效：(减分率$75%)2例(3.8%)；有效：(50%W减分率＜75%)17例(32.7%)；改善：(25%W减分率＜50%)3例(5.8%)。2.3一药物制反应本组资料52在服西駄普