血栓通治疗急性脑梗死的疗效观察

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1、血栓通治疗急性脑梗死的疗效观察作者：王伟文，宋春江，董凌琳【摘耍】目的观察注射用血栓通冻干粉治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法210例急性脑梗死患者按数字随机法分为注射用血栓通加基础治疗组(n二110)和基础治疗对照组(n二100),治疗前和治疗两周后分别检测血浆HCY、VitB12、THF水平，并进行对照观察。结果治疗后注射用血栓通加基础治疗组血浆HCY水平显著降低、血清THF和VitB12水平均升高明显(P<0.05),对照观察结果为：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率81.7%,两组比较有显著性差异(P<0.0

2、1)o结论注射用血栓通冻干粉针治疗脑梗死临床疗效确切，三七总皂貳对血浆HCY水平有明显减低作用，作用机制可能与高纯度三七总皂貳能显著升高血中TIIF和VitB12有关。【关键词】注射用血栓通急性脑梗死近年来，随着我国人口的老龄化，脑血管疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，最新的流行病学资料显示，我国的脑血管疾病在人口死因中居第二位[l]o研究发现高同型半胱氨酸(HCY)血症可能是造成及加速动脉粥样硬化新的独立危险因索，且与脑梗死的发病有着密切的关系。但目前尚无明确的治疗方法能降低血浆中同型半胱氨酸水平。我们采用血栓通冻干粉针治疗急性缺血性脑梗

3、死，临床疗效较好，报告如下。近年來，随着我国人口的老龄化，脑血管疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，最新的流行病学资料显示，我国的脑血管疾病在人口死因中居第二位［1］。研究发现高同型半胱氨酸(HCY)血症可能是造成及加速动脉粥样硬化新的独立危险因素，且与脑梗死的发病有着密切的关系。但目前尚无明确的治疗方法能降低血浆中同型半胱氨酸水平。我们采用血栓通冻干粉针治疗急性缺血性脑梗死，临床疗效较好,报告如下。1临床资料1.1病例选择共选择作者所在的三家医院210例住院病人,具体病例采集及分组见表1。表1两组病例基本情况(略)上述病例随机分为预防组和对

4、照组，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重及既往史和伴发病方面无显著性差异(P>0・05),具有可比性。诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，均经头颅CT或MRI证实，并排除血液疾病、肝肾功能不全及甲状腺疾病者。1.2病情分级按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定：轻型0〜15分，中型16〜30分，重型31〜41分。1.3治疗方案三家医院的210例急性脑梗死患者采用数字随机法分为注射用血栓通+基础治疗组与对照组。对照组只给予基础治疗，其治疗方案为：拜阿司匹林10

5、0mg口服，1次/H（徳国拜尔公司提供）；胞二磷胆碱0.75g静滴，1次/日。治疗组在基础治疗之上加用注射用血栓通（广西梧州制药（集团）股份有限公司提供），0.3g静滴，1次/LI,疗程为14天。两组均需根据患者病情变化适当使用脱水剂、抗生素等药物，观察期间禁止使用其他脑保护剂及改善微循环的药物。治疗期间，对两组患者均给了以下措施进行护理及康复训练，采取良肢位摆放，卧位时应下半身扭转向健侧，尽量减少仰卧位与颈前屈位时间，维持关节活动度，定时变换体位，训练翻身起坐。当肢体肌力1〜2级应以主动加被动为主，肌力3〜4级时取坐位或站位，双手扶床

6、踩地踏步进行重新转移，患侧腹中训练。当肌力达4级以上时方能练习行走，遵循床上翻身坐位站位行走的顺序进行康复，并对并发吞咽、语言障碍者，尽早开始个体化吞咽训练，语言障碍者，尽早开始个体化语言训练，以上康复训练均在医师指导下进行，并要循序渐进，每次30〜45分，1〜2次/天。1.4检测指标血浆高同型半胱氨酸（IICY）采用酶联免疫吸jiff附法测定，试剂盒市美国雅培公司提供。血清维生索B12和叶酸（THF）采用化学发光法测定，试剂盒由美国DPC公司提供。以上项目在治疗前后各检测1次。1.5疗效判断标准显效：症状基本消失，肌力提高(3级以±)

7、;有效：症状缓解，肌力提高(1〜2级)；无效：症状及休征无明显变化。2结果2.1血浆HCY水平两组患者治疗后较治疗前血浆HCY水平显著降低(P<0.01),治疗后注射用血栓通治疗组较对照组血浆HCY水平显著降低(P<O.05),见表2。表2两组患者治疗前后血浆HCY水平比较(略)2.2血清VitB12及TIIF水平两组患者治疗后较治疗前血清VitB12及THF水平显著升高(P<0.01),治疗后注射用血栓通治疗组较对照组血清VitB12及THF水平显著升高，其差异有显著性(P<0.01),见表3。表3两组患者治疗

8、后较治疗前血清VitB12及TIIF水平比较(略)2.3两组疗效比较见表4。表4两组疗效比较（略）3讨论近年脑血管疾病的发病率呈上升趋势，引起了许多学者的关注。随着研究的深入，大量动物实验、临床研究及流行病