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1、I'l拟五虫汤治疗中风后遗症临床观察【关键词】口拟五虫【摘要】H的观察口拟五虫汤对中风后遗症的疗效。方法在常规治疗的同时，用自拟五虫汤治疗中风后遗症83例，并与随机分组的刈照组対比，观察対患者的血流变学的影响和临床疗效。结果五虫汤対中风后遗症有明显的临床疗效，总有效率达80.72%,对照组总有效率54.22%，两者对比差异有显著性（PvO.Ol）;治疗组患者血流变学亦有明显的改善，与治疗前比较其FIB和全血还原粘度差异均有显著性。结论五1U汤具有改善脑血流、对中风后遗症有明显的临床疗效，无毒副作用，安全
2、可靠。关键词五虫汤中风后遗症作用机制大多数脑血管意外患者经急性期的治疗后均留有一定的后遗症，此期患者虽病情基本稳定,但生活质量及预防再次中风等方而还要接受长期的康复治疗。笔者自1998年來川自拟五虫汤治疗中风后遗症83例，效果显著，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料5年共收治中风后遗症患者166例，诊断及分型标准均符合全国第四届脑血管会议通过的“各类脑血管病诊断要点”[1]的标准和头颅CT确诊。并参照全国脑血管会议资料设计统一观察记录表，神经功能缺损程度和疗效标准以积分方式进行，包括意识水平、水平凝
3、视、步行能力、言语、感觉障碍、而瘫、舌瘫、肌力8项迓行评分，共45分;分为:轻型（0〜15分）、中型（16〜30分）、重型（31〜45分）。按接受治疗先后次序单数为治疗组，双数为对照组，两纽各为83例，治疗组男50例，女33例，年龄50〜85岁，平均年龄66±3.5岁，其中出血性35例，缺血性48例;轻型40例、中型36例、重型7例;对照组男53例,女30例，年龄51〜88岁，平均年龄66±3.2岁，其中出血性34例、缺血性49例,轻型45例、中型33例、重型5例。两组神经功能缺损评分经卡方检验P>0.
4、05,差异无显著性，有可比性。1.2治疗方法两组均给予B族维生素、脑复新、维牛素E,同时根据个体情况给予调控血糖、调控血压、改善心功能，停用降脂药和具有活血化瘀作用的屮药。两组均有2例患者予抗癫痫治疗，治疗组同时予五虫汤治疗，勿物组成:北罠30〜120g,丿I時15g,水蛭12〜45刃娱蚣2条，土鳖虫6〜9g、虻虫10g,全虫12g,熟地15g,片草6g,牛膝20g。加减:痰多者加菖蒲15g;肝阳上亢者加钩藤20g;阴虚者加龟板30g;肾虚者加川断30g;湿热重者减少北罠。每口一剂，一个月为一个疗程，治
5、疗期间因其它原因停药或接受其它治疗而终止观察者,不纳入统计。1.3实验室检査二组治疗前后均行血常规、肝肾功能、心电图、血流变学、头颅CT、血脂检查和肌力测定。1.4疗效标准基本治愈:恢复工作能力，生活向理;显著好转:神经功能缺损评分减少80%,部分生活自理;好转:神经功能缺损评分减少50%或多或5分以上;无变化:神经功能缺损评分减少或增强不足5分;恶化:神经功能缺损评分增加5分以上。1.5统计学方法卡方检验，t检验。2结杲2.1两组疗效比较见表lo表1两组临床疗效比较（例）2.2两组治疗前后肌力比较见表
6、2。表2两组肌力疗效比钱X2=4.67,PvO.05,两组差异有显著性，治疗纟II明显优于对照组。2.3两组治疗前后血流变学疗效比较见表3。表3两组治疗前后血流变学指标比较（X土s）注:与治疗前比较，★PvO.O5,AP<0.012.4毒副反应两组治疗前后检査血脂、心电图、血糖、肝肾功能均无明显变化，经对比P>0.05,无统计学意义。复查头颅CT无再出血或继续出血的病例。3讨论中风后遗症在临床上相当常见，在其急性期，脑细胞水肿变性、神经受损，但并非处于死亡状态[1]o现代观点认为:脑卒中事件发生Z后，病
7、灶周围存在缺血半暗帯，随着血供的恢复,其功能可以改善或恢复，这吋血液粘稠度是影响病灶脑血流量的主要因索Z—[2];虽然其它因素如血压、血糖、血脂等对其功能的恢复有一定的影响，但关键是脑血流的恢复。随着血流变学的改善，血流速度的增加，相应脑血流量也随Z增加[3];现代研究证实:脑缺血再灌注可导致细胞内钙超载，钙超载可以通过损伤线粒体结构、功能、激活蛋白酶，引起血管收缩，促进兴奋性氨基酸释放，促进自山基生成筹而神经元死亡[4]。五虫汤主要由虫类药物组成，具有破血祛瘀、益气的功能，川莒等药物具有扩张血管或抑制
8、血管收缩的作用，结合老人肝肾不足的情况，调于滋补肝肾之品。现代药理研究表明:水蛭具有抗凝功效、黄茂有明显的抗衰老作用[5]o中医认为:治风先治血、血行风自灭。本方以老人年老气血渐虚的生理特点，以补气、活血为重点，木文两组病例中，川活血化瘀药物，心电图均无影响，配合其它辨证用药，故效果显著。出血性卒中占35%,表明:对于岀血性卒中只耍其病情稳定，可及早期使不会增加出血的危险;而本方在治疗过程中对病人的血压、血脂、血糖、说明在整个治疗过程中，还
