护理安全事件报告和个案追踪表

《护理安全事件报告和个案追踪表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、护理安全事件报告和个案追踪表科室：填报FI期：年月FI填报人：患者姓名：性别：男年龄：岁床号住院号：诊断：1•入院口期：发生时间：年刀口时分2.不良事件类型：在下面项目合适的□内打“严□药物错谋□高危药物外渗□输液输血反应□锐器伤DPICC置管并发症□压疮（□院内□院外）□皮肤损伤（□失禁□医源性）口跌倒□误吸、窒息□运送患者意外□深静脉血栓□膜岛素注射不正确□使用呼吸机患者卧位不当□院内感染□手术中器械不符、遗失□患者护理意外伤□手术体位摆放不当□标本漏送、遗失脱管□走失□自杀□仪器故障□医疗材料故障□其他3•患

2、者悄况:内容事件发生前事件发生后生命体BpmniHgP次/分R次/分T°CBpmmHgP次/分R次/分T°C精神状神志清□有定向力□烦躁不安□无定向力□晕厥□昏迷□其他：神志清□有定向力□烦躁不安□无定向力□晕厥□昏迷□其他：运动能自如□辅助支持□限制在床/轮椅自如□辅助支持□限制在床/轮椅残疾无□听力下降□行动不便口视力缺损□其他无□听力下降□行动不便□视力缺损□其他其他说4•事件发生24h内用药：□无□利尿剂镇静剂□降糖药□降压药细胞毒性药□其他5•事件发生前采取的预防措施：无□陪伴□已告知□床边护栏□辅助器械

3、□标识□床边便器□躁动约束□填报不良事件报告表□抗高血压□抗抑郁口其他6•事件发生地点：病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所/浴室□病区外□其他7•损伤认可：无明显外伤□擦伤□撞伤□烧伤/烫伤□刺伤□挫伤□关节脱位□骨折□出血□溃烂□其他：8•不良事件廿击：□无有目击者9•不良事件发生的经过（包括不良事件发生的经过、发生后治疗、护理及发生后检查结果等情况）:10•是杏通知家属：是于月曰通知家属。口杏原因11・事件发牛时处理方法（当班护士填写）：立即通知医生，时间：于月曰通知医生；医生于时分看望患者;立即通知：科

4、护士长□二值护士长□行政总值□保安□收缴危险物品□加强护理防范□予以劝慰及支持□请家属亲友多注意□其他12•事件发生后处理方法（护士长填写）：□报总值报护理部□报医务处□报保卫科□报控感科□培训□在职教育□个案分析□科室讨论□修改常规□修改流程□修正政策□其他13.事件严重程度评估矩阵表（SAC）SAC得分:严重程度发生频率死亡极重度重度中度轻度无伤害数周112334一年数次1123441〜2年1次1223442〜5年1次1234445年以上1次23344413.讨论分析：根据不良事件选择合适的方法进行分析：（1）

5、□鱼骨头分析图进行分析、采用排列图分析：（2）根本原因模式（RCA）分析（3）DPDCA14•发生原因：□患者身体因素（□年老体弱□久病不愈□病情恶化）□患者心理因素（□情绪不稳□精神失常）人为因素耗材质量□仪器故障□环境因素口制度因素□流程因素□其他15.整改措施：区护长签名日期年月日科护长签名日期年月曰16.第一次效果追踪：区护长签名日期年月日科护长签名H期年月FI17.第二次效果追踪：区护长签名日期年月日科护长签名日期年月曰18•护理安全小组意见：签名口期年月曰