早产儿呼吸暂停临床治疗观察

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1、早产儿呼吸暂停临床治疗观察【关键词】早产儿呼吸暂停是早产儿常见症状之一，发作时，出现青紫、肌张力低下、心率减慢、血氧饱和度下降、血压降低，如不及时处理，可致脑缺氧损伤。本文将不同疗法的氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停进行对比研究，具体资料如下。1资料与方法1.1临床资料所选用的67例患儿呼吸暂停诊断标准参照实用新生儿学[1],并且均排除所有的继发因素所致，其中男31例，女36例。胎龄30〜32周共34例，32〜34周共32例，34〜36周1例，出生体重在1000g〜1500g<33例，1501g〜2000

2、g者32例，2001g〜2500g者2例,出生日龄为生后〜24h者3例，24h〜48h者23例，48h〜72h者41例。病例随机分成治疗组32例和对照组35例。治疗组中男15例，女17例;胎龄30〜32周共16例，胎龄32〜34周共15例，胎龄34〜36周共1例，出生体重在1000g〜1500g#14例,出生体重在1501g〜2000g#17例，出生体重在2001g〜2500g者1例，出生日龄为生后〜24h者1例，24h〜48h者13例，48h〜72h者18例。对照组中，男16例，女19例，胎龄3

3、0〜32周共18例，胎龄32〜34周共17例，出生体重在1000g〜1500g者19例，出生体重在1501g〜2000g者15例，出生体重在2001g~2500g者1例，出生日龄在生后〜24h者2例，24h〜48h者10例，48h〜72h者23例。两组病例在胎龄、岀生体重、出生日龄的统计学分析上差异无显著性。1.2治疗方法治疗组和对照组氨茶碱首次均给予负荷剂量5mg/kg,静脉滴注，12h后给维持量。治疗组维持量为每次1.5mg/kg,静脉滴注，每天3次，每次间隔8h;对照组维持量为每次给予2mg

4、/kg,静脉滴注，每天2次，每次间隔12h,治疗组和对照组氨茶碱维持量均应用至呼吸暂停现象停止后5天。2结果通过治疗，两组病例采用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停均能取得较好疗效，但治疗组在呼吸暂停消退时间上明显优于对照组，差异有非常显著性（P〈0・01）。两组早产儿呼吸暂停消退时间见表1。表1两组早产儿呼吸暂停消退时间比较（略）3讨论早产儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间220s,常伴有心率减慢〈100次/min或出现青紫、肌张力低下。呼吸暂停是早产儿常见症状之一，早产儿呼吸暂停发病率约20%-30%,极低出生

5、体重儿可达50%,超低出生体重儿可达90%［2］。本组67例呼吸暂停中极低出生体重儿发病率占49.25%,与文献报道相符。特发性早产儿呼吸暂停常发生在生后3天左右［3］，木组67例呼吸暂停中有64例发病在2〜3天，说明在这一时间段的早产儿应加强监测，及时发现呼吸暂停的发生。早产儿由于呼吸中枢发育不完善,对C02的敏感性低，并且呼吸肌张力低，易发生呼吸暂停。氨茶碱能刺激呼吸中枢，增加呼吸中枢对C02的敏感性，兴奋吸气神经元，增加呼吸频率，提高通气量，增加膈肌收缩作用，增加心脏搏出及改善氧合作用。早产

6、儿氨茶碱的半衰期达30h,比成人长5〜6倍，在呼吸暂停的治疗中，氨茶碱一般维持血药浓度于7〜12ug/ml,也有认为血浓度于低水平3~4ug/ml时即可达到治疗效果Wo本文两组病例采用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停均能取得较好疗效，但治疗组在呼吸暂停消退时间上明显优于对照组，差异有非常显著性，并且两组病例均未发现不良反应，表明采用治疗组给药方法能明显减少呼吸暂停的氨茶碱给药时间，疗效确切安全。参考文献1金汉珍，黄德琨，官希吉•实用新生儿学•第二版•北京:人民卫生出版社，1997,178-206.2陈超•

7、早产儿呼吸暂停的防治•小儿急救医学杂志，2003,10(4):204・3孙眉月•极低出生体重儿并呼吸暂停•小儿急救医学杂志，2002,9(1):1.4ClohertyJP,StarkAR.ManualofNeonataiCare・4thed.Philadelphia:Lippincott,1998,374-378・(收稿日期:2004-06-26)(编辑曲全)作者单位：362000福建省泉州市第一医院儿科作者：林志斌庄树銓