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1、暴痢治疗方法!1.慢性菌痢的治疗(1)治疗原则需长期、系统治疗。应尽可能地多次进行大便培养及细菌药敏试验，必要时进行乙状结肠镜检查，作为选用药物及衡量疗效的参考。(2)治疗药物主张联合应用两种不同类的抗菌药物，剂量充足，疗程须较长且需重复1・3疗程。可供选用药物同急性菌痢，疗程相应延长；(3)局部灌肠疗法疗法原理：使较高浓度的约物直接作用于病变部位，以增强杀菌作用，并刺激肉芽组织新生，一般作保留灌肠。常用药物：1)5%大蒜浸液100ml,每日1次，10〜15次为一疗程；2)0.5%〜1%新霉索100〜20
2、0ml,每日1次，10〜15次为一疗程；3)苦参合剂疗效较好，组成有苦参15.0g,蒲黄炭9.0g,白及6.0g,水煎至200ml,每晚睡前一次,14-30d为一疗程；4)也可以在灌肠溶液中加入0.25%普鲁卡因、氢化可的松25mg,或可提高疗效。其他可选用2%磺胺银胶悬液、锡类散悬液等；(4)肠功能紊乱的治疗可酌情用镇静、解痉或收敛剂。长期抗生素治疗后肠道紊乱，可给乳酶生或小剂量异丙嗪、复方苯乙呱噪或针刺足三里。也可以0.25%普鲁卡因液100〜200ml保留灌肠，每晚1次，疗程10-14天；(5)肠道
3、菌群失调的处理肠功能紊乱的治疗和肠道菌群失调，也可在细菌阴转后使用微生态制剂;并应调整饮食，补充多种维生素;还应限制乳类和豆制品。大肠杆菌数量减少者可给乳糖和Vite,肠球菌减少者可给叶酸。可服乳酶生(含厌氧乳杆菌)4-6g,或枯草杆菌片剂，或枯草杆菌溶100-200nil(每ml含活菌3亿)灌肠，每晚1次，疗程2-3周，以促使厌氧菌生长，重新恢复肠道菌群平衡;培菲康和丽珠肠乐也可调整肠道菌群，前者成人3・5粒/次，后者2粒/次，皆每天2—3次；(6)慢性菌痢的治疗效果尚欠满意，如有显著症状而人便培养阳性
4、，则需隔离治疗。还应追查促使转为慢性的诱因，可能为寄生虫病、胃炎等加朵症，对有关伴发病进行适当的治疗，鉴于慢性菌痢病程较长，其急性症状常有口然缓解倾向，因此，必须反复进行大便培养，才能判断治疗效果。2.屮毒性菌痢的治疗(1)改善微循环1)血管活性药物的应用针对微血管痉挛应用血管扩张剂，采用山萇著碱，成人剂屋为10-20mg/次，儿童每次0.3—0.5mg/kg,间隔10-15min,缓慢静注，直到面色好转，四肢末梢暖，呼吸循环衰竭纠正，即可延长给药时间，逐渐停药;如呆病情恶化，可重复给药。如果用药10次后
5、病情无好转，应分析原因，考虑增加剂量或换用其他药物；述可以用阿托品，成人1-2mg/次，儿童每次0.03-0.05mg/kg,注射间隔和次数视病情轻重和症状缓急而定，轻症每隔30〜60分钟肌注或静脉注射一次;垂症每隔10〜20分钟静脉注射一次，待面色红润、循环呼吸好转、四肢温暖、血压回升即可停药，一般用3・6次即可奏效。如上述方法治疗后周闱循环不见好转，可考虑以多巴胺与阿拉明联合应用。2）扩充血容虽，水电酸碱平衡对于休克型，必须快速足量扩容，首先输给2:1液（生理盐水2份，1.4%碳酸氢钠1份），成人50
6、0-1000ml,儿童20ml/kg,速度5ml/min以上，继以6%右旋糖酹，成人500ml,儿童10-15ml/kg（—次最多不超过300ml）,静脉滴注,待血压升至正常并有尿后调整液体量及速度。若有酸中毒，可给5%碳酸氢钠滴入;脑型的病理基础是脑水肿，要予20%甘鋸醇，0.5・1.0g/（kg•次）;纠正水与电解质紊乱应补充失液量及钾、钠离子，但需慎防用量过大速度过快而引起肺水肿、脑水肿；3）抗凝治疗有DIC者采用肝素抗凝疗法，剂量及疗程同感染性休克；4）肾上腺皮质激索的应用氢化可的松每口5-10m
7、g/kg静脉滴注，可减轻屮毒症状、降低周围血管阻力、加强心肌收缩、减轻脑水肿、保护细胞和改善代谢，成人200-500mg/H,一般用药3・5天；5）强心治疗有左心衰和肺水肿者，应给予西地兰等治疗；（2）抗菌治疗抗菌药物治疗同急性菌痢。采用庆大霉素或阿米卡星与氨节两林静脉注射，剂星、用法同急性菌痢，中毒症状好转后，按一般急性菌痢治疗或改用复方磺胺甲噁F^（SMZ-TMP）或诺氟沙星口服，总疗程7・10天。氟座诺啊类静脉针剂和头砲哌酮也可使用；（3）高热和惊厥的治疗高热易引起惊厥而加重脑缺氧和脑水肿，应用安乃
8、近及物理降温，无效或伴躁动不安、反复惊厥或惊跳者，可给予亚冬眠疗法，以氯丙嗪与异丙嗪各l-2mg/kg肌注，必要时静脉滴注，病情稳定后延长至2-6小时注射一次，一般5・7次即可撤除，尽快使体温保持在37°C左右。冬眠灵具有安定屮枢神经系统和降温的作用，可降低组织耗氧量，抑制血管运动屮枢，可使小动脉和小静脉扩张,从而改善微循环和增进脏黠的血流灌注。还可给地西泮（安定）、水合氯醛或巴比妥钠；（4）呼吸衰竭的治疗应保持呼吸道通畅、给
