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1、临床医学论文-浅谈清金化痰汤在临床上的应用【论文关键词】清金化痰汤;支气管炎;止咳;祛痰;平喘【论文摘要】目的:观察清金化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法:运用清金化痰汤加减（黄苓、桑白皮、山梔、贝母、桔梗、麦冬等）治疗老年慢性支气管炎急性发作80例。结果:临床总有效率93・75%。结论:本疗法清热宣肺、化痰止咳对老年慢性支气管炎急性发作具有较好疗效。慢性支气管炎是一组支气管及其周围的慢性非特异性炎症,急性发作多由下呼吸道感染所诱发［1］，表现为咳嗽的加重咳痰量的增加岀现黄痰和（或）喘息。慢性支气管炎急性发作属中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮“等范畴⑵，如《丹溪
2、心法•咳嗽》所述：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”，提示了慢性支气管炎反复发作，H久则痰瘀阻碍肺气,痰瘀不除则肺失宣肃,肺气上逆作咳。临床上中老年人多见，并且在秋冬季气候变化时尤为显著。本院应用清金化痰汤加减治疗本病取得良好临床效果。现报道如下。1资料与方法1.1硏究对象本组68例，男44例，女36例;平均年龄在65±10.5岁;平均病程在3〜22年。以2002年11月全国慢性支气管炎临床专业会议制订的《慢性支气管炎诊断标准及疗效评定标准》诊断标准［3］,此80例患者均符合上述诊断标准。1.2硏究方法1.2.1方剂组成清金化痰汤加减方:瓜篓25g,麦冬15
3、g,橘红12g,黄苓、桑白皮、山梔、浙贝母、知母、杏仁、桔梗、茯苓各10g,炙甘草6「乏力、头晕加党参15g・3Og,便秘加麻子仁12・30g,炒槟榔15g,或生大黄10g,喘促加地龙、白果各10g,喘促、心悸、胸闷加尊厉子、枳壳各10g。每天一剂，十四天为一疗程。1.2.2判断指标疗效评定按照中华人民共和国卫生部药政局制定的“祛痰、止咳药物临床指导原则”进行疗效评估。咳嗽:轻度（+）为间断咳嗽，不影响正常生活和工作;中度（++）:介于轻度和重度之间;重度（+++）为昼夜频繁咳嗽或阵咳,影响工作和睡眠。1.2.3疗效评估疗效判断标准临床控制:咳嗽、咳痰症状不足轻度或消失。
4、显效:咳嗽、咳痰症状由（卄+）转为（+）,或由（卄+）转为（一）;好转:咳嗽、咳痰症状由（卄）转为（+咸由（+）转为（一）；无效:咳嗽、咳痰症状无好转或加重。1•3数据处理和统计分析将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库,用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。2结果80例慢性支气管炎患者屮，临床治愈（咳喘、咳嗽等症明显缓解，随访1年未复发）52例;好转（咳喘、咳嗽等症状好转）23例;无效（服药1个疗程，咳喘、咳嗽等症状无明显变化）5例。总有效率93・75%。3讨论慢性支气管炎是临床常见病、多发病，与理化、感染、过敏、呼吸道局部防御和免疫功能低下等因素相关［3
5、］。隶属于中医“咳嗽”、“喘病”、“哮病”、“肺胀”等范畴。其患者多为年老体弱者，且病情反复，病程较长，易出现肺、脾、肾虚损，阴阳失调，久之导致痰瘀交阻的复杂病机［4］。慢性支气管炎以咳、痰、喘三症为主,属中医的咳嗽、哮喘、痰饮之证，病位多在肺、脾、肾-:脏，本病因外感之淫之邪，触动伏痰，痰阻气道而为病，痰饮内伏是为病的内在因素,痰由湿生,湿聚成痰。肺失通调之权，水湿为聚，酿痰成饮上溃于肺,留滞肺脏，阻塞气道,以致肺气宣降失司，造成咳嗽、痰多、哮喘等症。应用清金化痰汤加减治疗慢性支气管炎,其中方中橘红理气化痰，使气顺则痰降;茯苓健脾利湿，湿去则痰自消;更以瓜萎仁、贝母、桔
6、梗清热涤痰，宽胸开结；麦冬、知母养阴清热，润肺止咳潢苓、梔子、桑白皮清泻肺火，甘草补土而和中。故全方有化痰止咳,清热润肺之功。适用于痰浊不化,蕴而化热之证。《医方集解》曰“治痰通用二陈”，二陈汤为治疗湿痰之主方。慢支病程久，久病必瘀,丹参、桃仁祛瘀活血，联合应用共奏祛痰止咳,平喘化瘀之功，现代药理硏究证明丹参、桃仁可改善微循环，增加肺部循环的血液灌流和抗菌消炎作用，其中加减的桃仁还有镇咳平喘的功效。综上所述,清金化痰汤在慢性支气管炎的治疗屮能发挥祛痰、镇咳的功效，提高疗效，是一种安全有效的値得临床推广的方剂。参考文献［1］安浚，王珏,张洪雷,等・痰热清注射液治疗急性支气管
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