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《浅谈外伤性小肠破裂临床护理体会【本科临床医学论文设计下载】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•浅谈外伤性小肠破裂临床护理体会【论文关键词】外伤性;小肠破裂；护理【论文摘要】目的探讨外伤性小肠破裂的临床护理描施。方法回顾分析本院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例,进行总结分析。结果本组治愈65例，死亡7例,死12原因:创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例;并发切口感染8例，切口裂开4例,肠粘连3例，肠痿2例，腹腔脓肿1例。结论在处理小肠破裂的同吋，要注意全身情况和进行必要的术前准备，包括止痛、输液、胃肠减压，早期使用抗生素，积极治疗合并伤。加强术后护理，防止术后-并发症，才能使患者尽快早日康
2、复。随着外伤事故的增加，外伤性小肠破裂也随之增多,虽然临床诊断并不困难,但延误治疗可造成严重后果。现回顾分析本世纪院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例，现将体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例选自我院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例资料。其中男78例，女12例。年龄6〜74岁。平均40岁;受伤至入院时间:0・5〜120h。1.2创伤类型开放性损伤35例，闭合性损伤55例;交通创伤62例,坠落伤12例,撞击伤6例,挤压伤8例,刀刺伤1例,爆炸伤1例.1.3损伤及合并伤小肠破裂1处49例,2处21
3、例,2处以上20例，空肠破裂20例，回肠破裂15例，空肠、回肠均破裂55例。合并其他脏器损伤32例。脾破裂17例,十二指肠破裂2例,胃破裂2例,结肠破裂2例，肝破裂3例,膀胱破裂并骨盆骨折1例，颅脑损伤3例，肋骨及四肢骨折2例。1.4临床表现及辅助检查患者皆有不同程度的腹痛，伴腹胀62例，恶心、呕吐31例;冇典型腹膜炎体征81例;腹腔穿刺检查，首穿阳性79例，复穿阳性40例。腹部X线平片,发现膈下游离气体30例,B型超声波检查阳性57例。1.5诊断依据有明确的开放和闭合腹部外伤史;不冋程度的腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐;不同程度急性腹膜炎体征;腹腔穿
4、刺检查阳性;腹部X线、B型超声波检查阳性。1.6确诊时间3h内确诊手术24例,3h后确诊手术61例。5例是在受伤12h后得到确诊。2治疗及结果单纯肠修补62例，肠管部分切除端端吻合28例。对合并脏器伤进行手术,脾切除10例,脾修补7例，结肠修补2例,胃修补2例,膀胱修补1例，肝修补3例。术后放置腹腔引流。本组治愈65例，死亡7例，死亡原因:创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例;JF发切口感染8例，切口裂开4例，肠粘连3例，肠痿2例，腹腔脓肿1例。3护理3.1基础护理保持病室及空气清新，做好口腔护理及皮肤护理，保持床单清洁干燥,加强
5、饮食指导;术后根据病情鼓励并协助患者做适当的活动,注意保暖，建议并帮助患者戒烟，严密观察病情;保持床铺整洁,无皱褶、渣屑,预防褥疮再发生。皮肤后涂搽龙胆紫，避免大小便污染;按摩足跟、背部受压部位，加强营养，保持床铺整洁，无皱褶、渣屑，预防褥疮冉发生。3.2心理护理护士要重视患者心理变化对疾病的影响,做好心理护理。建立良好的护患关系，对待患者积极热情，取得患者的信任。对患者的心理细心呵护，积极安抚，向患者讲解术后的恢复过程,使患者消除恐惧心理，以更好的接受治疗。3.3引流管护理引流是为了将腹腔内的渗液排出体外，使残留的炎性反应得以局限、控制和吸收。
6、妥善固定腹腔引流管，防止引流管折叠、扭曲或受压，注意保持引流管通畅，特别要注意引流液的性质、颜色、量。3.4肺部并发症的护理早期应用抗生素控制感染，加强口腔护理;术后鼓励患者做深呼吸,并协助患者咳嗽、咳痰;保持呼吸道通畅,及时清除分泌物，确保有效供氧;术后密切注意肾功能变化，根据生化报告调整补液；对于疼痛者,给予止痛剂，咳嗽用力时,用双手从两侧压住患者伤口,以减轻伤口疼痛；尽早改变体位,鼓励患者早期离床活动;保持室内空气清新,定吋开窗通风，同吋注意保暖。3.5切口护理密切观察病情，保持切口敷料干燥，及时吏换敷料，使用一次性药碗和敷料，严格无菌操作
7、。应用腹带包扎，胃肠减压，加强支持疗法,及时补液,纠正贫血、营养不良,预防性应用抗生素;术后患者应取半卧位，避免过早剧烈活动,指导患者咳嗽、打喷嚏，避免便秘,用力排便时应用双手保护切口两侧腹壁,防止和避免切口裂开和切口疝。3.6预防并发症及时禁食、持续胃肠减压，中约灌肠、低压温盐水灌肠、中药散剂脐部外敷。足量有效地使用抗生素，尽快纠正水、电解质平衡，注意钾、钠、镁的补充，正规的全胃肠外营养支持，以促进肠蠕动，协助患者早日起床活动。做好呕吐和腹胀的护理工作;做好出院饮食调理指导等;严格掌握导尿指征,严禁膀胱冲洗,改善患者全身状况，增加抵抗力,重视医
8、护人员手的清洁,加强留置尿管的基础护理。以防止病毒感染而导致肠梗阻、尿潴留、尿路感染;术后8h未排尿者,检查患者膀胱区有无膨胀;做好患者
