浅谈消化性溃疡的临床表现和治疗

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1、浅谈消化性溃疡的临床表现和治疗［摘要］目的:探讨儿童消化性溃疡的临床特征及观察治疗。方法:冋顾性分析自2007年5月〜2009年5月诊断并收治的94例消化性溃疡患儿的内镜检查和临床资料。结果:所有患儿经精心治疗和护理后症状基本消失，大便隐血（・）,其中48例患儿1〜3月后复查内镜显示溃疡已经痊愈。结论:儿童内镜检查安全可靠，儿童消化性溃疡内科治疗疗效好。［关键词I儿童;消化性溃疡;内镜检查1资料与方法1」一般资料:选取我院自2007年5月〜2009年5月诊断并收治的94例消化性溃疡患儿，男74例、女20例，年龄2〜15岁淇中2〜7岁62例,8〜14岁32例，平均年龄7.4岁。病

2、程4h〜6d不等。临床表现主要为呕血和（或）便血，其中呕血24例，便血94例，并上腹部或脐周痛79例;轻度贫血32例、中度贫血48例、重度贫血14例。1.2诊断方法:本组均在本院胃镜室应用01ympusGIF-XQ230,240,260型电子胃镜检查，其内镜下的诊断均按统一标准实施,并在胃窦部钳取豁膜组织作快速尿素酶检测幽门螺杆菌。1.3治疗方法:对于Hbv60g/L者子紧急输注压积红细胞,一旦病情允许，立即进行急诊胃镜检查，发现出血部位后给予镜下喷洒去甲肾上腺素或凝血酶止血。其他措施包括补液、止血、禁食禁水、静脉给予抗酸药物（洛赛克或甲氢咪呱等）、留置胃管洗胃等［3］。2结果

3、2」如表1,小儿溃疡以十二指肠溃疡多见，主要为前壁和下壁溃疡，其中2例为复合溃疡,5例为对吻性溃疡，并发胃炎者24例,Hp检查阳性者15例。部位溃疡个数溃疡最大直径(cm)有无出血并发胃炎(+)胃窦71.4222前壁180.8无85上壁240.74106F壁90.62422.2所冇患儿经精心治疗和护理后症状基本消失，大便隐血(・),其中48例患儿1〜3月后复查内镜显示溃疡已经痊愈。3讨论3」针对儿童不同的特点和心理需求施护，培养患儿良好的心理素质。应充分了解患儿的特点,针对其好胜心，耐心说教,正确引导其自我意识的发展，克服易兴奋、冲动、不稳定的心理，诱导其倾叶内心的担优，多鼓励

4、、多表扬，以减轻其心理负担，使英紧张心理得到松驰和缓解[4],冇利丁症状的消失。对患儿教冇方法粗暴的家长，要告知他们，让其懂得对儿童应耐心说服，避免打骂，多说理开导，才能得以减轻心理压力。3.2消化性溃疡是一种常见病、多发病，由于行幽门螺旋杆菌根除等内科规范化治疗后，其并发症发生率和手术率显著降低。临床表现多无特异性，多为上腹或脐周无规律性疼痛，或伴腹胀，或伴反酸和暧气，或伴食少，呕吐或伴反复贫血。人多数病程短,多数为一过性，加Z患儿叙述不准确,未能引起家长的重视，直至患儿呕血、黑便、心悸、头晕或晕厥后才到大医院就诊。因此，对反复解黑便、呕吐、腹痛或贫血者，应尽早行胃镜检查，以

5、明确诊断⑸。如果患儿反复呕血，颜色由咖啡色转为鲜红色，或毛细血管充盈吋间延长、脉搏和血压不稳定、大便颜色由柏油样转为暗红色等时提示岀血未停止，需要采取更冇利的治疗措施或转外科治疗[6]o部分患儿长时间不排大便，并不等于出血停止，此时宜给予开塞露灌肠及时了解大便性状。留置胃管冇利于清除胃内积血，减少患儿恶心、呕吐等不适反应，便于胃内给药和观察出血情况，是重要的治疗和观察措施，一旦胃液转为清亮、胃液潜血试验阴性吋可拔除胃管。3.3儿童消化性溃疡的发病机制尚不清楚，口前认为，幽门螺杆菌感染与消化性溃疡冇密切关系[7],虽然各地报告的幽门螺杆菌感染率冇一定差别，但已说明幽门螺杆菌感染与

6、儿童消化性溃疡密切相关。有人认为消化性溃疡的遗传特征与幽门螺杆菌感染冇关，因为幽门螺杆菌感染冇家庭聚集的特点。研究表明,人类口腔是幽门螺杆菌的另一个贮库，口腔为胃的幽门螺杆菌再感染提供了病源,儿童幽门螺杆菌感染主要经口传播。小儿消化性溃疡临床症状又不典型，故如有上消化道症状尤其年长儿,应作幽门螺杆菌检查，并尽可能作胃镜检查。