浅谈一次性根管治疗术治疗根尖周炎

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1、浅谈一次性根管治疗术治疗根尖周炎【摘要】目的探讨一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床效果。方法对2009年7月至2012年7月口腔科诊断为根尖周炎的105颗患牙采取分层随机分组，分为一次治疗组及多次治疗组，比较治疗后第7天疼痛发生率和一年后的治疗效果。结果术后1周复诊，疼痛发生率两组比较无显著性差异；术后1年患牙治疗效果比较，无显著性差异。结论一次性根管治疗术治疗根尖周炎与多次根管治疗术效果相近，但•次性根管治疗能明显的减少患者的就诊次数和时间，值得在临床上推广。【关键词】根尖周炎；一次性根管治疗术；多次性根管治疗术；疗效doi：10.3969/

2、j.issn.1004-7484(s).2014.03.251文章编号:1004-7484(2014)-03-1395-01牙根尖周炎是口腔科常见慢性的炎症性的疾病，常导致牙齿功能的丧失，临床上主要采取根管治疗术进行治疗。其中慢性痿管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一种常见类型，传统的根管治疗术通常是先封药消毒，待窦道封闭及临床症状消除后再行根充。患者一般就诊2到3次，甚至需要更多次才能完成治疗。多次性根管治疗术不仅加人了医生的工作强度，增加了患者就诊次数及医疗费用，且可能出现暂封材料微渗漏，根管内再感染等问题。而一次性根管治疗术减少了因多次复诊而造

3、成的再感染机会，从而越来越广泛应用于临床［1］。在2009年7月至2012年7月期间我们对我院诊断为牙根尖周炎患者采取一次性根管治疗术，观察与多次根管治疗术治疗效果有何不同，现将治疗情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年7月至2012年7月期间在我科诊断为牙根尖周炎患者共105例患者的178颗患牙作为研究对象，入选患者年龄在18岁以上，65周岁以下，所有研究对象均排除身体其他部位感染性疾病、糖尿病、风湿免疫性疾病、肿瘤、脑血管疾病、周用血管疾病、肝肾疾病等重要脏器疾病。高血压患者血压由专科医牛控制稳定3个月以上，既往未接受类似治

4、疗；且近期6个月无创伤、手术史。全部研究对象均知情同意而且山同一个医师治疗操作完成。1.2方法1.2.1器械及材料选择德国VDW不锈钢K锂，日本生产的Justy-II跟管长度测量仪、Protaper钛根管预备机，乙二胺四乙酸溶液，过氧化氢溶液，氯化钠溶液，次氯酸钠溶液，才胶尖，Cortisomol糊剂等。1.2.2治疗方法常规局部浸润麻醉，进行开髓，拔髓，清理〒净髓腔后使用0.5%次氯酸钠溶液冲洗，根据术前X线确定的根管长度再次仔细探查根管长度，10号不锈钢K锂插人根管初步探查找到根管口位置，根管长度测量仪再次确左根管长度，X线摄片。使用银钛预

5、备根管，3%过氧化氢及0.9%氯化钠溶液作为冲洗液人量的交替冲洗根管，在预备完成后使用17%乙二胺四乙酸和0.5%次氯酸钠溶液各10ml再次消毒根管，处理牙本质污染层，隔湿，根管内吸干处理，一次性根管治疗术（一次治疗组）立即使用牙胶尖沾Cortisomol糊剂行侧向加压法严密充填根管并摄根充片。多次根管治疗术（多次治疗组）在吸干净根管后使用氢氧化钙糊剂填充氧化锌水门汀暂封，1周后患者复诊无症状可进行根管充填。以上治疗操作均为同一冇经验的医生进行操作，根管充填屮和充填后均需摄X线片。1.3观察指标及疗效评定标准1.3.1疼痛分级标准1无，2轻微疼

6、痛，3中度不适，轻微咬合痛，4重度持续疼痛，不能咬合。1.3.2疗效评定临床指标包括主观症状、咀嚼功能、叩诊、松动度、牙周情况、冇无窦道及X线检查情况。参照根管治疗疗效评价标准［2］进行评定。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，采用x检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两种不同根管治疗方法术后1周疼痛发生情况术后1周复诊，见表1。2.2两种不同根管治疗方法术后一年疗效比较见表2。3讨论根尖周炎主要是厌氧菌感染根管系统导致根尖周发生炎症，治疗的目的就是清除根管系统的微牛物，经过清除根管内的微牛物，根尖周组织

7、的病变可以得到恢复［2］。一次性根管治疗术是将根管预备、清洗消毒、充填等多种处理方法在一次治疗中完成，相对來说对于根管各环节的处理要求比较多次根管治疗更高［3］。术中选择未经过牙髓治疗的患牙，可以降低治疗失败发生率,术中选择镰钛机预备根管，相对不易将本质内的碎屑退出根尖孔外，并且预备后根管锥度能到达到一定满意的程度易于冲洗，保证了根管内的细菌被清除的成功率增高［4］。术后疼痛是根管治疗后最容易发牛的不良反应,有报道疼痛发生率约为3%-58%之间，疼痛的发生原因是多方面的，并且是无法预知的，但是正确的根管处理与疼痛的发生有一定的关系［3］；根管预

8、备不当可以导致根管偏移，疼痛发生率增加，如果术中处理碎屑不及时不彻底可以导致再次感染导致疼痛发生，所以临床也将术后疼痛发生率作为临床治疗效果的判断依据