玻璃体积血的分期治疗

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1、玻璃体积血的分期治疗【摘要】目的：观察分期治疗玻璃体积血的疗效。方法：将玻璃体积血的病程分早、中、晚3个时期，早期急则治其标,以凉血止血为主；中期以活血化瘀为主；晚期以益气、活血、软坚散结为主。14d为一个疗程，共治疗2个疗程。主要观察视力，玻璃体积血的吸收情况。结果：分期治疗玻璃体积血总有效率88.5%。结论:分期治疗玻璃体积血疗效显著。【关键词】玻璃体积血；分期治疗AbstractAIM:Toobservetheefficacyofstagingtreatmentofvitreoushemorrhage・M

2、ETHODS:Thecourseofvitreoushemorrhagewasdividedtothreestages,namely,early,middleandlate・Methodsoftreatmentwerecoolingbloodtostopbleedingforearlystage,quickeningthebloodtotransformstasisformiddlestage,benefitingvitalenergy,activatingbloodcirculationandsoftenin

3、glumptoloosenknotforlatestage.Patientsweretreatedwiththreecourses,14daysforonecourseoftreatment・Maininvestigatingtargetsincludedvision,theabsorptionofvitreoushemorrhage・RESULTS:Thetota1effectiverateofstagingtreatmentforvitreoushemorrhagewas88.5%.CONCLUSION:T

4、heefficacyofstagingtreatmentforvitreoushemorrhageissignificant.KEYWORDS:vitreoushemorrhage;stagingtreatmento引言玻璃体积血是一种严重影响视力的眼部并发症，由于玻璃体本身呈胶质状态，又没有血管，所以玻璃体积血极难吸收。我们自200301/200812采用分期治疗玻璃体积血，取得了较好的疗效，现报告如下。1对象和方法1.1对象观察120例均是首次发生玻璃体积血的单眼患者，排除再次玻璃体积血和有角膜、巩膜穿通伤

5、者。随机分为两组。治疗组80例，其中男49例，女31例；年龄12-78（平均35±18.2）岁；高血压视网膜动脉硬化38例，糖尿病性视网膜病变22例，视网膜中央静脉阻塞16例，静脉周围炎4例。80例均进行B超检查，表现为玻璃体呈密集或散乱回声光点，后运动明显，有机化膜形成者见膜状回声光带28例。对照组40例，其中男22例，女18例；年龄14-76（平均35±17.4）岁；高血压视网膜动脉硬化21例，糖尿病性视网膜病变10例，视网膜中央静脉阻塞8例，静脉周围炎1例。40例均进行B超检查，表现为玻璃体呈密集或散乱回

6、声光点，后运动明显，有机化膜形成者见膜状回声光带13例。两组病例一般资料比较无显著性差异，具有可比性。1.2各项标准1.2.1诊断标准参照中医病症诊断疗效标准[1]:（1）突然视物模糊，或眼前有黑影，形状不一，或浓或淡，眼珠转动时呈无规律之运动。（2）裂隙灯显微镜下，见玻璃体有尘状、絮状、暗红色团块状漂浮不定混浊,眼底不易窥见。（3）B超提示玻璃体有密集或散乱回声光点。1.2.2纳入标准符合前述玻璃体积血诊断标准。1.2.3排除标准（1）不符合前述玻璃体积血诊断标准。（2）未中止其他有关治疗，可能影响本研究的治

7、疗效应指标观察。（3）合并有其他眼病（本病的并发症不在其内）。（4）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者。1.2.4分期标准综合有关文献制定[2],根据病程分为早、中、晚三期。早期:出血在14d以内，积血呈鲜红色。中期：出血在14〜40d之间，积血呈暗红色、棕红色、棕黄色。晚期：出血在40d以上，积血呈灰褐色、灰白色，或有部分机化。1.2.5疗效判定标准治愈：玻璃体积血全部吸收，眼底清晰可见，视力恢复至患病前或正常。显效：玻璃体积血大部分或基本吸收，眼底基本可见，视力提高3行以

8、上（含3行，0.1以下视力每提高0・02等于1行）。有效：玻璃体积血有所吸收，眼底隐约可见，视力提高1行以上（含1行，0.1以下视力每提高0.02等于1行）。无效：玻璃体积血不吸收,眼底不能窥见，视力无明显提高。1.2.6安全评价治疗前及3个疗程结束分别查血、尿常规，心电图，肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）；肾功能（尿素氮、肌昔）各1次。1.3治疗方法对照组：针对全身进行疾病对因治疗，