痤疮治疗药物现状及进展

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1、痙疮治疗药物现状及进展中图分类号：R97文献标识码：A文章编号：1006-1533(2008)06-0283-03❷痙疮，俗称粉刺。是一种常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症疾病，好发于青春期。瘗疮发病原因有多种因素，一般认为主要原因为：青春期雄性激素分泌增多，引起皮脂腺肿大,皮脂腺分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化栓塞，皮脂瘀积于毛囊形成脂栓，即粉刺。在厌氧环境下，瘗疮丙酸杆菌等厌氧菌大量增生繁殖，产生溶脂酶，分离皮脂产生游离酸，刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，瘀积的皮脂进入真皮内，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应。另外,遗传、内分泌障碍、多脂多糖及刺激性饮食、髙温及某些化学因素

2、，对痙疮的发生、发展也起一定的作用。12〜25岁的人群中有近80%人患痙疮，痙疮虽然不影响人体的正常生理机能，但影响外貌，给患者造成一定的精神压力，因此痙疮药物的开发越来越得到重视。本文根据有关文献报道，对痙疮治疗药物及进展作一综述。g1目前临床用的痙疮治疗药物❷1.1全身用药❷1.1.1口服抗感染药❷最常用的抗生素是四环素、大环内酯类、克林霉素或氯痙疮治疗药物现状及进展中图分类号：R97文献标识码：A文章编号：1006-1533(2008)06-0283-03❷痙疮，俗称粉刺。是一种常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症疾病，好发于青春期。瘗疮发病原因有多种因素，一般认为主要原因为：青春期雄

3、性激素分泌增多，引起皮脂腺肿大,皮脂腺分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化栓塞，皮脂瘀积于毛囊形成脂栓，即粉刺。在厌氧环境下，瘗疮丙酸杆菌等厌氧菌大量增生繁殖，产生溶脂酶，分离皮脂产生游离酸，刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，瘀积的皮脂进入真皮内，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应。另外,遗传、内分泌障碍、多脂多糖及刺激性饮食、髙温及某些化学因素，对痙疮的发生、发展也起一定的作用。12〜25岁的人群中有近80%人患痙疮，痙疮虽然不影响人体的正常生理机能，但影响外貌，给患者造成一定的精神压力，因此痙疮药物的开发越来越得到重视。本文根据有关文献报道，对痙疮治疗药物及进展作一综述。g

4、1目前临床用的痙疮治疗药物❷1.1全身用药❷1.1.1口服抗感染药❷最常用的抗生素是四环素、大环内酯类、克林霉素或氯霉素等，适用于中、重度痙疮，局部抗生素治疗失败或不能耐受、有形成瘢痕或炎症后色素沉着倾向及躯干部受累者。❷四环素类：主要通过杀灭痙疮丙酸杆菌，从而降低皮脂腺中脂肪的浓度而发挥疗效，对中度和重度丘疹、脓疱型瘗疮有效，对粉刺无效。第一代四环素族如四环素，因其价廉、效佳而成为一线药物，由于食物影响其吸收，需空腹服用。第二代四环素包括多西环素和米诺环素。米诺环素由于亲脂性强，在毛囊、皮脂腺中浓度高,肠道吸收好，故临床症状改善快，炎症消退持久，与其他抗生素相比发生耐药性最低，吸

5、收不受饮食影响，是目前首选的治疗药物之一。四环素类最常见的不良反应为胃肠道症状如恶心等，多西环素可能发生光敏反应，米诺环素长期使用可在甲床、牙、皮肤❷光部位出现色素沉着。❷大环内酯类抗生素：红霉素能抑制白细胞趋化，抑制座疮丙酸杆菌生长，预防并减少细菌引起的三酰甘油水解所致炎症反应，用于治疗痊疮效果确切。对成人寻常性座疮的各型皮损均有效，对脓疱及炎性丘疹等炎性损害效果尤佳，不良反应主要是胃肠道不适，适用于不能服用四环素类抗生素的患者或孕妇。红霉素易产生耐药性，建议必要时与过氧苯甲酰联合使用。罗红霉素可用于治疗炎性痙疮，具有直接抗炎和抗雄激素作用，在不影响痙疮丙酸杆菌生长曲线、低于最低

6、抑菌浓度时可明显抑制痙疮丙酸杆菌脂酶和嗜中性白细胞趋化因子的产生，有研究证明，罗红霉素疗效优于四环素。阿奇霉素，组织半衰期达68h,可有效抑制细胞内病原菌,可渗入细胞内，对痙疮丙酸杆菌有效，且副作用小，患者依从性好,对重症痙疮炎症效果较好。❷克林霉素：适用于炎症重或对四环素耐药的患者。因有发生伪膜性肠炎的危险,故全身用药仅用于皮损严重且无肠道疾病患者，近年多被选作局部外用药。❷甲硝哇、替硝哇：为硝咪哩衍生物，对厌氧微生物有杀灭作用，且在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，可抑制细菌的脱氧核糖核酸合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，导致细菌死亡，对瘗疮的丘疹脓疱也有较好疗效。甲硝

7、坐多与其他抗痙疮药物联用，替硝呢不良反应较甲硝呢轻。❷其他抗生素如增效磺胺甲基异恶哇对痙疮有效，然而因有发生严重药疹的潜在可能性使其应用受到限制，仅主张用于对其他抗生素无效的患者或革兰阴性杆菌导致的毛囊炎。口服抗感染药的疗程应不少于2个月，不超过4〜6个月。在治疗3〜4个月后可出现最大的临床改善，若无改善，可能与耐药因素有关。❷1.1.2口服异维A酸❷异维A酸是最有效的皮脂腺抑制剂，能针对痙疮发病的多个环节发挥作用，具有缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌及上