登革热80例临床分析

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1、登革热80例临床分析【摘要】廿的分析登革热的临床特征，为早期诊断提供参考依据。方法收集1990年以來住院80例登革热患者进行冋顾性分析。结果80例患者的主要症状有发热(100%)、头痛(70%)、燃(61.25%)、肌痛(57.5%)、乏力(47.5%)、食欲下降(35%)、骨/关节痛(30%)等注要体征有咽充血(57.5%)、眼结膜充血(56.25%)、淋巴结肿大(32.5%)、斑丘疹(2&75%)、充血疹(27.5%)、出血点(22.5%)、肝肿大(26.25%)等;实验室检査:白细胞减少和血小板减少分别占71.25

2、%和62.5%,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升鮎32.5%,乳酸脱氢酶(LDH)升高占27.5%；病程第一周登革热IgM抗体阳性率为62.86%,重氮胶乳凝集试验阳性率为85.71%；有出血表现的患者，其外周血中的血小板数量较无出血表现者显著减少(PvO.05)。结论登革热患者临床表现多样，早期诊治预后良好；登革热IgM抗体及重氮胶乳凝集试验均町作为早期诊断的参考依据；血小板数量的减少是引起出血的主要因素。【关键词】登革热临床特征IgM抗体胶乳结合试验登革热是近年来广东矮见的病毒性虫媒传染病，起病急、传播快、危害大，佛山地

3、区1978年曾出现登革热大流行，近年來也多次出现小规模流行。本院1990〜2006年共收治登革热患者80例，现将临床资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料统计1990〜2006年在本院住院的登革热患者80例资料，其中男性53例，女性27例，男女比例为1.96：1；锚令14〜80岁，平均年龄39.8±15.6岁;农村居民14例(17.5%),城镇居民66例(82.5%),含医务工作者11例；发病季节8〜10刀68例(85%),11〜1刀5例(6.25%),2〜4月4例(5%),5〜7月3例(3.75%)。1.2诊断标准参

4、照全国高等医药院校教材《传染病学》第五版的登革热诊断标准［1］。在夏秋季节有蚊虫叮咬史，急性起病，出现高热、全身疼痛、皮疹、淋巴结肿人、口细胞和/或血小板减少，结合病原学检杳作出诊断。1.3方法131临床资料收集80例住院诊断为登革热的患者资料，按其性别、年龄、职业、发病季节、症状、体征、外周血白细胞及血小板数目、酶学检查、病原学检查、药物的使用等，进行冋顾性统计分析。1.3.2病原学检查登革热IgM抗体采川ELISA法，试剂由澳人利亚PanBioBrisbane公司提供；重氮胶乳凝集试验采用登革热病毒多克隆抗体致敏的三

5、元共聚重氮苯乙烯胶乳,直接检测患者血清中的可溶性抗原，试剂山广州军区后勤部军事医学研究所捉供。均按测试盒说明书进行检测操作。2结果2.1临床表现80例患者的主要临床症状和体征见表1。表1登革热80例的临床特征(略)2.1.1发热特点本组病例均急起发热，热度在39°C左右，热程约1周，热型不规则，仅1例表现为双峰热。2.1.2皮疹特点本组病例出现皮疹共63例(78.75%),其中斑丘疹23例(36.51%),充血性皮疹22例(34.92%),出血点18例(28.57%)；皮疹均在发热期出现,为全身性分布,多无瘙痒，不伴脱屑

6、。2.2实验室检查白细胞减少57例(71.25%),其中2〜4×109/L45例，1〜1.9×109/L9例，＜l×109/L3例。血小板减少50例(62.5%),其中50〜100×109/L30例，20〜49×109/L19例，v20×109/L1例；有出血表现者血小板的平均数口为(64.9±40.06)×109/L,无出血表现者为(92.46±43.6)×109/L,两者差异有显著性(匸2.481,0.01,PvO.05)

7、。尿蛋白异常41例(51.25%),其中可疑阳性15例,弱阳性13例，阳性6例,强阳性7例。尿红细胞阳性7例(8.75%)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常升高26例(32.5%),其中40〜79IU/L9例，80〜199IU/L13例，200〜399IU/L2例，M00IU/L2例。乳酸脱氢酶(LDH)>401U/L22例(27.5%)。心电图：57例受检者中有异常表现者10例(17.5%),其中窦性心动过缓5例，肢导联低电压1例，QRS波低电压1例，频发房性早搏1例，室性早搏1例，T波改变1例。2.3病原免疫学检查有病

8、程第Ikw采患者血进行检测，结杲见表2。表2登革热患者的病原免疫学检测(略)注:χ2=1.53,P>0.0k2.4并发症单独出现中毒性肝炎21例，心肌炎7例，肺炎4例，上消化道出血2例，DIC1例，月经过多1例；中毒性肝炎合并心肌炎3例，中毒性肝炎合并肺炎1例，心肌炎合并肺炎1例，中毒性肝炎合并中毒性脑病、上