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1、甘草酸二钱治疗肝病临床评价中图分类号：R575;R975.5文献标识码：A文章编号：1006-1533(2011)04-0174-05甘草酸二鞍(diammoniumglycyrrhizinate,DG)系(18a-glycyrrhizicacid)的二至安盐,对多种急、慢性肝病的防治作用及机制已在有关的动物实验中得到证明和阐述，另外，它还有一定的抑制肝炎病毒复制作用口］。我国在1994年正式批准DG用于肝病临床治疗，已在临床使用十余年，现对其临床表现作一评价。1治疗病毒性肝炎在常规治疗基础上加用DG100mg/d静滴治疗病毒性肝炎(主要为乙型和甲型肝炎),2wk后临床症状
2、明显改善,4wk后肝脏明显【缩，2wk和4wk的总有效率分别为79.2%(42/53)和92.5%,分别明显高于常规治疗组的57.5%(23/40)和77.5%O降血清丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素速度也明显快于常规治疗组，2wk总有效率分别为94.3%(50/53)和87.0%(40/46)，分别明显高于常规治疗组的70.0%(28/40)和51.6%(16/31),4wk复常率分别为69.8%和69.6%,也分别明显高于常规治疗组的50.0%和51.6%[2]o给70例慢性肝炎患者静滴DG150mg/d,15d的降ALT总有效率为88%，其中复常率54%，降天冬氨酸转
3、氨酶(AST)总有效率为86%,其中复常率46%[3]。110例妊娠合并病毒性肝炎患者静滴DG150mg/d,疗程1mo,主要症状消失率达92.7%,血清ALT复常率为84.5%,与对照组(健肝宝+肝舒乐+维生素)比较无明显差异，但其中在分娩前复常率为55.4%，明显高于对照组的32.7%(17/52)，转氨酶复常所需时间为22±8d,明显快于对照组的30±9do两组胎儿生长发育无明显差异，但早产发生率8.2%,明显低于对照组的15.4%[4]o在常规治疗基础上加用山葭若碱和DG150mg/d静滴3wk治疗病毒性肝炎60例，血清两种转氨率高达96.7%，其中显效率75.0%
4、，主要症状(腹胀、纳差、呕吐、乏力)复常率95.9%(47/49),主要体征(肝脾肿大、肝区痛)复常率97.9%(46/47)[5]o给80例慢性乙型和戊型肝炎病毒重叠感染者进行基础治疗，其中40例静滴DG150mg/d,1mo,另40例静滴苦黄注射液，结果显示，DG组总有效率95%,与苦黄组的92.5%相似，但显效率40%却明显高于苦黄组的10%。症状完全消失率和肝肿大复常率分别为82.5%(33/40)和50%(11/22),与苦黄组无明显差异,但血清总胆红素和ALT复常率(均为85.0%)明显高于苦黄组的37.5%和45・0%[6]。63例慢性肝炎患者静滴DG150m
5、g/d,60d,随着用药时间延长，ALT复常率进行性提高，其中，单纯乙型肝炎病毒感染者的复常率为93.9%(31/33),明显高于乙型和各型肝炎病毒重叠感染者的60.0%(18/30)[7]o如将剂量增加为200mg/d,静滴2〜8wk,治疗急、慢性病毒性肝炎，ALT复常率为87.4%(285/326)，总胆红素复常率为91.2%(176/193)o其中对急性肝炎效果最好，上述两种复常率分别为92.2%(106/115)和96.1%(73/76)o慢性迁移性肝炎ALT复常率和总胆红素复常率分别为87.5%(84/96)和92.9%(39/42);慢性活动性肝炎分别为82.4
6、%(70/85)和86.8%(46/53);活动性肝炎肝硬化分别为83.3%(25/30)和81.8%(18/22)O对这4种肝炎患者临床症状和肝脾肿大的改善率依次分别为87.9%(51/58)和91.7%(33/36);57.7%(30/52)和47.2%(17/36);38.5%(20/52)和16.2%(6/37);23.8%(5/21)和7.1%(2/28)[8]o经DG常规剂量(150mg/d)连续治疗2mo后，ALT仍未复常的56例难治性慢性病毒性肝炎患者静滴DG250mg/d,8wk,转氨28.6%、57.1%.71.4%和87.5%,随用药时间延长不断提高。
7、对其中4例仍未复常的患者剂量增加到350-400mg/d,4wk,又有3例肝功能恢复正常，剂量增大疗效提高，不良反应不见增加[9]。1.1治疗慢性乙型病毒性肝炎静滴DG150mg/d,45d，治疗慢性乙型肝炎的总有效率为93.9%(216/230),其中显效率为77.4%，明显高于静滴丹参组的77%(154/200)^门冬氨酸钾镁组的59%O自觉症状改善率和血清ALT复常率分别为90%和81.7%,都分别明显高于对照组的71%和58%，但两组总胆红素复常率分别为70・4%(131/186)和71.8%(115/16
