电视胸腔镜的临床应用进展

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1、电视胸腔镜的临床应用进展未・：曩参一潍誓一一营颦••蠢龍》爱蠢一曩蠢《曩毒当代医学年月第卷第期总第期,..・：屯视胸腔镜的临床应用进展苏学利摘要电视胸腔镜手术全称为电视辅助胸腔手术它是一种微创手术，近年來,随着科学技术的发展、影像监控技术和冷光源的广泛应用，胸腔镜技术得到快速发展,也广泛应用于胸心外科的各个领域，并较常规开胸手术表现岀明显的微创优势。它具有手术创伤小、术中视野好、术后恢复快、住院吋问短等特点，而易于被患者接受。有作者认为是未來胸心外科的发展主要方向之一，是赋予当今胸心外科医生的又一重要机遇。【关键词胸腔镜;微创;胸心外科电视胸腔镜手术全称为电视辅助胸腔

2、手术。它是一种食管关系紧密者镜下操作困难，多需小转开胸手术。总之，治微创手术，借助胸腔镜及电视影像的辅助，只需切开数个微小切口疗仓管平滑肌瘤安全、可靠，具有传统开胸手术无法比拟的微创优即可完成过去需要大切口才能完成的手术。瑞典医生于势，同时食管平滑肌瘤也是最适合治疗的食管疾病Z—。年首先在临床上应用胸腔镜，当时主要用于肺结核患者的肺.食管穿孔胸腔镜辅助治疗食管穿孔早期即有肺表面粘连剥离，使肺萎陷,治疗结核空洞。后来随着抗结核药物的发纤维膜生成,肺复张不佳，胸腔内残腔难以清除者;胸腔内尚未形明和外科手术技术的改进,胸腔镜的使用也逐渐减少。近年來，随成广泛粘连是辅助手术的

3、适应证，用电视胸腔镜辅助纵隔着科学技术的发展，胸腔镜手术也广泛应用于胸心外科的各个领和胸腔脓肿引流联合空肠双管造痿治疗食管穿孔显示出极强的域，并取得了良好的效果。优搅性，很值得临床推广。胸腔镜在胸外科的临床应用•食管癌术中胸段食管的处理电视胸腔镜手术为食管・白发性气胸、胸腔积液、胸外伤的诊断治疗白上世纪癌患者提供了微创治疗方法，有利于康复。术前准备同常规食道年代电视胸腔镜问世以来，电视胸腔镜手术已逐渐成为胸外科癌手术，强调纵隔增强扫描，以确定肿瘤大小、与周边组织关治疗自发性气胸的标准术式。另外在胸腔积液和胸外伤的诊断和系、淋巴结大小及手术切除的可能性。作者通过例』食道

4、治疗方面因其创伤小、效果好、恢复快而得到多数人认可。癌切除的观察,证实了该手术创伤小、出血少、恢复快并发症少等・肺部良『生疾病手术肺部良洼疾病需外科干预的部分行优点，与文献报道一致。物剥除如错构瘤或肺楔形切除如结核技术已较为成.辅助：治疗贲门失迟缓症手术采用双腔气管熟，但部分疾病如支气管扩张症、肺囊肿、肺曲菌病等则需耍肺叶切插管全麻，单肺通气左胸四孔操作，配合使用食管镜，电钩切开食除方能解决。只要经过系统的操作培训，拥有熟练的手术技术和镜管下段和贲门部肌层并粘膜外剥离超过食管周径的/O作者体会下操作技巧,胸腔镜下完成各个肺叶解剖学切除是完全可行的。胸腔镜具有创伤小、恢

5、复决等优势且辅助手术是安全、有效・非小细胞肺癌切除经过十余年的不断发展，全胸腔镜的，胸腔镜视野比较开阔，食道末端暴露良好，便于手术操作。术前下的肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的技术已臻成熟，但国内尚必须准备充分，术中遇到意外情况需立即中转开胸,该手术术后反处于起步阶段。手术全部为解剖型肺叶切除,手术原则和切除彻底流效果有所改善，但是否需要附加抗反流手术需进一步研究。性与传统开胸肺叶切除术相同，均采用双腔气管插管全麻，单肺通・胸腺切除治疗重症肌无力采用双腔气管插管静脉复合气管吸入麻醉下手术，根据术前胸部断胸腺特，决定采气，侧卧位三孔操作。无需放置开胸器牵开肋骨。血管、支气

6、管和分化不全的叶间裂均使用内镜直线缝合切开器处理。结果表明全胸用右侧或左侧胸腔入路。三孔法置入胸腔镜，彻底切除胸腺及清腔镜下肺叶切除在有效生、彻底性方面可以达到与开胸手术相同的扫各组脂肪组织。术后呼吸机辅助通气。作者体会，胸腺效果，同时具有微创的特点，并且是一种安全的手术方式。切除术治疗重症肌无力能取得较为理想的治疗效果，不仅可行而且安全，是治疗重症肌无力可供选择的重要手术方法Z-O但是・食管平滑肌瘤摘除术食管平滑肌瘤是一种少见的食管对于其更长的远期疗效,有待进一步观察例。黏膜下肿瘤，但其在食管良陛肿瘤小最为常见，电视胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术适用于各种大小的平滑肌瘤，

7、但以直径的最・交感神经切断术治疗手汗症原发性手汗症是一种无明显诱因引起的手部汗腺分泌亢进的病态。迄今为I上胸腔镜下交佳。对于肿瘤较大大于，形状不规则，尤其是包绕食管生长、与感神经切断术是治疗手汗症惟一具有长期疗效的方法，该手术疗效确切，但是常并发术后代偿性多汗,导致除手掌外作者单位:天津市武清区人民医院胸外科苏学利尹洁,于恒池，洪旭，等原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的参考文献危险因素分析】实用医学杂志,，：】陈滋珠实用内科学版北京人民卫生出版社，：【朱立新老年甲状腺功能亢进性心脏病例临床分析【井冈山大【】崔丽娟原发性甲减浆膜腔积液例分析【屮国误诊