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1、火针治疗肩关节周围炎40例临床观察摘要目的：探讨火针治疗肩关节周围炎的临床疗效和安全性。方法：将80例患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组采用火针治疗，对照组采用普通针刺，比较两组患者治疗后的临床疗效和临床症状的改善等。结果：观察组患者临床疗效和临床症状改善均优于对照组，有显著性差异（P0.05）o2治疗方法观察组采用火针疗法。选穴：患侧肩獨、肩贞、肩前、肩井、天宗、曲池、合谷、阿是穴。风寒湿痹型加阳陵泉（双）、血海（双），筋脉失荣型加足三里（双）、三阴交（双）。操作方法：患者取坐位，常规局部消毒，曲肘呈90°,手放于胸前或肩外侧。选用2寸专用鹄钢火针
2、，将针身倾斜45。放于火焰上,以针身烧红为度，迅速刺人选定的穴位，速刺疾出（时间约Is）,只点刺不留针，进针深度为0.5~I寸。隔日1次，每次选用以上2~3个穴位,7次为1疗程,1个疗程后观察疗效。对照组采用常规针刺，取穴同观察组，行平补平泻法，留针30rain,每10rain行针1次，每日1次，7次为I疗程。1个疗程后观察疗效。治疗前、后各检测1次尿常规、血常规、大便常规、心电图和肝肾功能等。3疗效观察3.1疗效标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时
3、仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。有效率为治愈率+显效率。肩部疼痛和肩关节活动功能评定参照美国Michaelfeese医疗中心的评分标准，肩部疼痛总分75分，肩关节活动功能总分25分，分值越高说明患者症状越轻。3.2统计学方法：应用SPSSI3,O统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验样本率差别采用Y2检验P<0.05有统计学意义。3.3结果：分述如下。3.3.1两组患者临床疗效比较：见表1。3.3.2两组患者治疗前后肩关节活动功能积分比较：见表2o
4、两组治疗后肩关节活动功能高于治疗前(P<0.05或P<0.01)o4体会火针疗法最早记载见于《灵枢•官针》，其云：“淬刺者，刺燔针则取痹也。”汉代《伤寒论》称之为“烧针”,并对其治疗的禁忌和误治后的处理作了详细的介绍。火针疗法是将特制的粗针，用火烧红后刺人一定的部位，具有驱风散寒、消瘀散结、温通经络、祛腐生肌的作用，从而达到治疗疾病的目。所以，火针治疗具有行气和发散两大功能。《素问•调经论》日："血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”,“寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”火针借火力,无邪则温补，有邪则胜寒。我们采用火针治疗，可以直接刺激病灶，且破坏的蛋
5、白质成为较长时间的刺激原，从而可以改善患者肩部组织的水肿、充血、渗出、粘连等病理，可以促进局部循环和新陈代谢，加速肩部周围组织的修复。火针因为温度高，可以使针刺部位组织炭化，从而疏通松解粘连板滞的组织。实验研究表明：火针治疗后，采用光镜对治疗组织观察，前中期多有炎症细胞浸润，结缔组织、毛细血管新生活跃，残留肌组织与新生结缔组织相间排列；后期炎症反应轻，增生结缔组织以小血管为中心，向周围肌纤维放射状延伸，肌纤维正常排列结构尚存。火针为高温工具，操作时一定要高度注意：烧针要红，不红不离火，不红不进针,离火后速进针，速出针；定位准确，心要静，手要稳，进针准确而迅速
6、，不得偏离；深浅适当，以免伤及周围正常表皮组织和深层的重要血管与神经。综上所述，火针治疗肩关节周围炎具有较好的临床疗效和安全性，操作简单，经济实用，值得临床推广应用。5参考文献口］代玉华，李霞，综合治疗肩关节周围炎的临床观察［J］,实用医技杂志,2006,13(8):13991400,［2］国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准［s］，南京:南京大学出版社，1994:200,［3］戴赳戎肩部外科学［M］，北京：人民卫生出版社,1992:401-402.［4］高秀领，张雪娟,王俊玲，火针治疗肩关节周围炎28例临床观察[J],河北中医,2008,30(7):73
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