积极干预防治产后抑郁症114例临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•积极干预防治产后抑郁症114例临床观察【关键词】积极干预；产后抑郁症；临床观察〔摘要〕目的：对有危险因素者进行积极干预，以防治产后抑郁症。方法：从2003年3月至2005年6月在我院进行定期孕检的2200名孕产妇中，筛查出有产后抑郁症的高危因素者228例。随机分为两组。观察组114例，通过加强围产期保健知识的宣讲、心理治疗防治产后抑郁症的发生。对照组114例按一般孕妇宣教。结果：观察组通过积极干预治疗，发病率降为7%，且病情明显减轻。结论：积极干预可有效减低产后抑郁症的发病率和程度。〔关键词〕积极干预；产后抑郁症；临床观察妊娠、分娩、哺育后代是人生

2、大事，这期间的经历常使人终生难忘，甚至影响到今后的身心健康，所以必须做好这一阶段的心理保健。妇女在妊娠期，分娩期和产褥期，承受着躯体上和精神上的丘大压力，足以造成精神障碍而诱发精神病，或使原有的精神病复发或加重。产后精神障碍是临床上常见的情况，近年来由于心身医学的发展而日益受到人们的关注。产后抑郁症，抬在产褥期发生的不伴有精神病症状的抑郁，而不限于产后一周内发生者。发病率国外报道为3.5%〜33%，国内为3・8%~16.7%。我院通过积极干预114例有危险因素的孕产妇，防治产后抑郁症，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003年3月至200

3、5年6月在我院进行定期孕检的孕产妇2200名中有以下高危因素者，如缺少家庭的支持、担心婴儿的性别和健康状况、住房困难、夫妻的关系不睦以及家庭的经济状况等社会因索，心理因素方面，对担任母亲的角色不适应，性格内向、保守或固执。1.2方法按Edinburgh产后抑郁量表评分，总分达13分者可诊断为产后抑郁症。1.2.1有针对性的保健知识教育是常用的干预措施其他如孕前对丈夫和家人的教育，使他们能对孕产妇给予足够的关心和帮助，减轻她们的各种压力。1.2.2协助治疗目的在于动员起患者自身良好的心理和社会生活能力，去应付自身生活和问题，以防止消沉和进一步的衰退。在可能的情况下

4、，应将这种“协助”逐渐转给患者的家属或朋友，以达到患者自身可以应付的地步为止。这样并可以使患者以后有对付类似问题的能力，启发和鼓励，调整患者周围环境，使患者感情得以抒发，应想法尽量避免患者对医生及其他人的依赖。2结果观察组中的114例，通过积极干预只有77例发生不同程度的抑郁，发病率为7%‘且抑郁的分数升高不明显，痊愈吋间明显缩短。而对照组中的发病率为10.4%且抑郁的分数升高较明显。具有明显可比性。3讨论产后抑郁症的病因不清。产后内分泌环境的变化和社会心理因素与本症的发生可能有关。在内分泌方面，产后BHCG和孕酮的急剧下降可能与本病的发生有关，但产后BHCG和

5、孕酮的下降是普遍存在的现象。因此二者的确切关系还有待证明。也有人认为产后抑郁症与皮质醇的波动和泌乳索的变化有关，但没有确切的证明。在社会凶素方面，如缺少家庭的支持、婴儿的性别和健康状况、住房困难、夫妻的关系不睦以及家庭的经济状况等都是重要的诱发因素。在心理因素方面对担任母亲角色的不适应、内向、保守和固执的性格好发本症。因此目前多数人认为本病的主要原因是社会心理性的。对有危险因素者进行干预措施，孕期心理保健、咨询及指导可以减少孕产妇精神障碍的发生率，从而减少了产后的一系列问题。产科抑郁症的治疗大多以心理治疗为主，必要时辅以抗抑郁药治疗，激素治疗及其他辅助治疗方法的

6、综合治疗方法。心理治疗对胎儿和（或）婴儿产生的危害小，故被首选。单独使用适用于轻、中度抑郁症患者和产前与产后拒绝用药的患者，也可作为重度抑郁症的辅助治疗手段。主要包括个体治疗、集体治疗、夫妻治疗、孕产期教育等，短程的认知疗法易操作，疗效显著，与长期心理治疗相比更加经济，其应用也较为广泛。通过治疗可以使患者获得宣泄途径，增强信心，提高患者的家庭及社会支持度，使患者产生应付自身问题的内在动力。严重的病例在医生的监督下应用三环类药物是安全的，单胺氧化酶抑制剂无效而且副作用较大。其他，人际心理治疗、孕前教育及光疗可用于治疗产前抑郁。按摩治疗、饮食治疗、中药及针灸治疗、芳

7、香疗法及音乐疗法也被用于治疗产科抑郁症。〔1〕中华妇产科学.〔2〕王旭梅•妇产科抑郁症的诊断与治疗〔J〕•中国实用妇科与产科杂志，2006»22(6).〔3〕潘咏如•产后抑郁症的发病因素与防治〔J〕•中国实用妇科与产科杂志，1999‘15(1).