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1、甲状舌管憂肿的CT诊断［摘耍］冃的：探讨甲状舌管囊肿的CT表现及临床价值。方法：回顾性分析28例甲状舌管囊肿的CT表现。结果：28例均位于舌骨上下水平，22例位于颈前正中区，6例偏左；CT表现为圆形、卵圆形囊性占位,22例病灶呈低密度,CT值＜20HU,6例囊肿密度偏高,CT值为30〜40HU；28例囊肿壁均光滑整齐；6例行增强扫描，病灶未见强化，囊壁未见增厚。CT诊断与手术病理结果符合率为100%。结论：甲状舌管囊肿的CT表现具有特征性，対定性诊断有很大价值，并可应用于临床。［关键词］甲状舌管囊肿；体层摄影；X线计算机［中图分类号］R446.9［文献标识
2、码］B［文章编号］1674-4721（2010）11（b）-083-02甲状舌管囊肿（TGC）,亦称舌甲囊肿，是甲状腺先犬畸形的一种，好发于儿童和青少年,囊肿可发牛于甲舌区、胸骨上区、舌骨上区及舌根，可随吞咽上下移动。查阅文献并分析28例患者资料，探讨叩状舌管囊肿的发病机制、病理基础及CT表现，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2005年1月〜2010年3刀甲状舌管囊肿患者28例，男22例，女6例，年龄5〜74岁，平均42岁，15岁以下4例，15〜20岁8例，20岁以上16例；发病时间为10d〜10年。1.2临床表现患者均因颈部肿块就诊，6例短
3、期内生长加快，12例岀现吞咽困难，多数无自觉症状，28例均无红、肿、热、痛表现，28例肿块可随吞咽上下移动。1.3检杏设备与方法28例患者采用GESynergyplus或GELightspeed扫描,常规扫描参数为:层厚、层距3.0mm,扫描条件120kV、130mAs,扫描范围从C3上缘至C6下缘水平;其中6例做增强扫描，造影剂用量为80〜100ml,注射速率为2〜3ml/s,延迟30〜35s。2结果28例患者CT表现中,22例位于颈前正中区,6例偏左；6例位于舌骨前方，10例位于舌骨及甲状软骨前方，6例位于舌骨下方，6例位于舌骨上方；囊肿最大直径4.0
4、X3.0cm,最小者肓径约0.9X1.0cm22例平扫，囊壁均光滑，囊内密度基本均匀，呈低密度，6例CT值较高，为30〜40HU；2例囊内有分隔；6例行增强扫描，病灶未见强化，囊壁未见增厚。单纯舌骨囊肿:舌骨前方中线处见一囊性低密度灶，类圆形,界清,直径约2X3cm（图1）；舌骨中线水平偏左见一囊性低密度灶，椭圆形，界清，内见分隔，邻近骨质无界常，直径约2X3cm（图2）。舌骨囊肿伴骨质吸收（图3）：颈前正中偏右侧、舌骨水平类椭圆形囊性低密度灶，界清，舌骨包绕其屮，局部骨质吸收破坏，最人径约4X3cm,病灶向后延伸入会庆前间隙。舌骨囊肿伴分隔（图4）：甲状
5、软骨水平中线处见一囊性分隔低密度灶，界清，直径约4X3cm,邻近骨质受压推移，病灶向后延伸入会厌前间隙。3讨论3.1发病机制甲状舌管始于甲状腺原基，胚胎第4周原基组织开始下降，并向前发育成甲状舌管或甲状腺囊，此囊上止于舌盲孔，向下发育成卬状腺。到胚胎第6周，卬状腺与舌盲孔Z间的管状纽织开始萎缩追化。如果笫10周后甲状舌管没有完全消失，成为长短不等的残留管状组织,以后便冇可能发展成为甲状舌管囊肿［1］。冇时甲状舌管囊肿还可合并舌根及颈前异位卬状腺，同时反映了甲状腺原基组织下降异常及甲状舌管不退化。3.2临床表现甲状舌管囊肿多见于15岁以下的儿童和青少年，约1
6、/3的患者在出生后即存在［2］,但可在任何年龄发病。木组患者发病年龄为5〜74岁，临床上可于颈前扪及肿块，多为圆形，表而光滑，边界清楚，质柔软，具囊性感，可活动，特征性表现为肿块可随吞咽动作而上下移动；病变位置不同，可有相应的临床症状。高位者可有发音或呼吸困难；囊内容物增多时,舌内和颈部可有压迫感；若继发感染，可出现红、肿、热、痛；若囊肿穿孔则形成甲状舌管痿，痿管可长期不愈。3.3病理基础与CT表现的关系TGC发生于舌根到颈静脉切迹Z间这一特定区域，病灶多冇完整的包膜，龔壁为纤维组织包绕而成，壁较薄，囊内壁町衬有假覆层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮等上皮细胞，
7、上皮内冇丰富的淋巴组织，合并感染可冇炎性细胞，囊壁可冇甲状腺组织，囊内容物多为黏液样、胶冻样物质，其内含蛋口质或胆固醇等。因此，TGC在CT上表现为圆形、类圆形囊性肿块，囊壁薄，与周围分界清楚，囊内为均质液性，其密度可依内容物蛋口质含量的不同而表现为低密度或等密度，如伴感染时，密度可增高，囊壁可增厚，明显强化，相应邻近器官可压迫推移。木组患者6例蛋白质含最较高，CT值为30〜40HU,1例左侧甲状软骨受压移位，2例舌骨局部受压，4例甲状软骨略吸收，2例囊肿进入会厌前，6例增强扫描均未见强化，囊壁未见增厚。3.4诊断标准从振杰和赵汉田［3］提出5点诊断标准：
8、①典型的发病部位：病变位于舌盲孔与甲状腺Z间，多分布在舌骨上下；②
