激素治疗肾病综合征的护理体会

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1、激素治疗肾病综合征的护理体会【摘要】目的：探讨激素治疗肾病综合征的护理。方法：对110例患者的护理情况进行总结分析。结果：合理的护理可促进患者配合治疗，预防和控制感染，提高肾病综合症的痊愈率和好转率。结论：对患者应作以下护理，加强心理护理，做好墓础护理，激素治理的护理尤为重要。【关键词】肾病综合症；激素；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)13-0206-02肾病综合征(NS)病因和发病机制至今尚未阐明，近几年认为与免疫有关，它具有大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症四大临床表现，现

2、将笔者在临床上遇到的110例NS患者用激素治疗护理体会总结如下。1临床资料1.1选取2011年1月一一2011年12月在我科住院的病人临床诊断为肾病综合征的患者110例，其中男48例，女62例，最大年龄51岁,最小年龄15岁，平均年龄37±3.5岁。原发性肾小球肾病55例，继发性肾小球肾病45例，其屮狼疮性肾炎14例，紫瘫性肾炎18例，慢性肾小球肾炎一肾病型13例o110例患者均根据1982年世界卫生组织关于肾小球疾病的分类来诊断。1.2治疗方法用药指征在排除血压显著增高，氮质血症，重度贫血，眼底有明显变化，尿中红细胞大于10个/高

3、倍镜及肾功能不全的病人，采用激素治疗。治疗使用地塞米松30mg,qd,共3d,或甲基强的松龙lg/d,共3d,冲击后强的松0.5mg(Kg.d),持续6周一8周，强的松ling/(kg?d),口服持续6周一8周，然后逐渐减量，每2周-3周减量1次(每次减量为原用药量的10%—20%),最后以最小的有效量(5-15mg/d)o作为维持量，维持半年或更长时间。2结果110例肾病综合症痊愈68例，好转42例，死亡2例。3护理体会3.1心理护理做好心理护理，使病人处于最佳心理准备才能更好配备进行治疗，应将激素的副作用以及预防措施告诉病人，如

4、满月脸、水牛背、多毛、易感染、高血压、诱发精神异常、青光眼、糖尿病等，停药后可自行消退。护理人员必须经常与患者交流，了解其心理状态，解除顾虑，同时向家属做好宣传工作，让家属多关心体贴病人，并监督患者回家后遵医嘱服药，积极配合医生参与治疗实施。3.2做好基础护理，预防和控制感染肾病综合症病人抵抗力低，易感染，激素治疗时，免疫抑制，机体抵抗力下降，更容易出现感染，加强基础护理，保持病室环境新鲜、通风、换气,每H用湿式扫帚清扫地面2次，湿墩布擦地2次，湿式麻套清扫床单2次，室内温度应保持在18°C-20°C,湿度保持在50%—70%为宜。

5、每周进行紫外线空气消毒1次一2次，照射lho根据气候增减衣服，到户外活动，吸新鲜空气，避免到人群集中的地方，限制探视时间，有呼吸道感染患者禁止人现室，在安排床位时避免安排患感染性疾病的患者，防止交叉感染。注意观察体温、血象，一旦冇感染，积极寻找感染病灶，及时给予抗生素治疗。3.3皮肤护理做好皮肤护理，保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑。协助患者搞好个人卫生，勤换衣服，勤用温水擦澡，擦洗皮肤时动作要轻，便盆要轻拿轻放，严防擦破皮肤。对危重病人，水肿明显，大量蛋白尿患者应绝对卧床休息，勤剪指甲，勤翻身做到每Zh翻身一次，建立翻身卡，每次

6、翻身后轻轻按摩骨突部及受压部位，促进血液循环，增加皮肤抵抗力，预防褥疮发生。3.4饮食护理根据患者病情制定合理饮食，激素抬疗过程屮，蛋白质消耗增加，如果摄人不足，可出现负氧平衡，组织蛋白破坏，应给优质蛋白饮食，如鸡蛋、鱼、牛肉、大豆、大米、面粉混合食用，混合后可含人体多种必需氨基酸，发挥蛋白质互补作用，提高其利用率，多给蔬菜、水果，增加维生素。3.5激素治疗的护理3.5.1防止静脉血栓形成，激素治疗可增加血液粘稠度，在应用药物Z前，我们规劝患者禁止吸烟、饮酒。不要久坐不动，过度疲劳，让患者适当加强肢体活动，促进血液循环，防止血栓形成

7、。3.5.2防止骨折：激素治疗过程中可抑制胃肠对钙的吸收，抑制成骨细胞生成，使骨质疏松，易骨折。嘱病人防止摔跤可补充维生索D及钙剂。3.5.3防止精神神经症状：激素治疗激素治疗可诱发精神神经症状，如兴奋不安，幻觉、激动、失眠。可能是由于激素兴奋脑部的特井受体所致，因而对有精神病或癫痈史者慎用激素治疗。护理时要学会与患者谈心，及时发现异常行为，检查患者有无锐利器械，以防意外。约物应确认病人吃下方可离开，以防药物中毒。4出院指导肾病综合征恢复期的患者，由于尿中丢失免疫球蛋白及代谢紊乱，造成低蛋白血症，免疫力低下，如果护理不当，易引起复发

8、，因此，在患者出院前，护士必须认真细致地做好指导工作，让患者对自己的病情有所了解，并掌握一些护理知识，出院后根据自身的情况进行自我调养，以达到延缓病程，提高生活质量的目的，向患者讲解正确使用激素的方法及注意事项，牛活要规律，严格执行医