甲状腺癌的临床病理分析

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1、甲状腺癌的临床病理分析摘要目的：探讨甲状腺癌的临床病理学特征。方法：收治甲状腺癌患者6例均应用手术进行治疗手术方式：双侧次全切7例患侧全切6例患侧叶+峡部全切+对侧叶次全切18例侧叶+峡部全切7例手术标本送病理检查。结果：6例患者中乳头状癌7例(61.7)滤泡癌例(・)恶性淋巴瘤例(.)髓样癌1例(1・7)。结论：甲状腺癌的发病率男性明显低于女性对于甲状腺癌的诊断是对可疑甲状腺结节进行活检病理诊断是确诊该病的重耍方法同时还可以判断其预后。关键词甲状腺癌甲状腺结节病理分析甲状腺癌(thyroidcarcinoma)在临床上比较常见目前发病原因尚未完全明了对于该病的诊断主要还是依据术后病理诊断为总

2、结经验掌握甲状腺癌的临床病理学特征11年月〜1年1月收治甲状腺癌患者6例进行回顾性分析现报告如下。资料与方法11年月〜1年1月收治甲状腺癌患者6例男1例(.)女6例(76.7)男女之比为.：1年龄〜77岁平均8.6岁。患者主要表现：吞咽梗阻7例(11.7)颈部肿块伴声嘶例(・)颈部肿块7例(61.7)颈部压迫感1例(・)。治疗方法：所有患者均应用手术进行治疗手术方式：双侧次全切7例患侧全切6例患侧叶+峡部全切+对侧叶次全切18例侧叶+峡部全切7例手术标本送病理检查。结果病理表现：肉眼能见肿块多数为单结节少数患者局部呈现多个结节状肿块。切面呈现灰白色细颗粒状或者是白色乳头状部分伴有沙粒感或者囊肿

3、。结节大小.8~6.5cm平均・6cm。镜下分析甲状腺组织学分型:乳头状癌7例（617）滤泡癌例（）恶性淋巴瘤例（）髓样癌1例（17）。症状表现：甲状腺癌患者早期多数没有明显的症状表现可能多以颈部肿块或者结节而就诊并且不少的患者与甲状腺良性疾病的临床表现相似所以对于每1例甲状腺肿块或者结节的患者而言儿乎均耍排除恶性病变的可能性。本研究中首发症状颈部无痛性肿块7例仅有部分患者出现颈部肿块伴声嘶和吞咽梗阻塞7例。讨论甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。自世纪8年代屮期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后甲状腺癌是近多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤年均增长6・。甲状腺癌的病因不是I•分明确可能与饮食因素、发射

4、线接触史、雌激素分泌增加、遗传因索或其他由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状（微小）癌和甲状腺滤泡状癌低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌还有一些少见的恶性肿瘤如甲状腺淋巴瘤甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中甲状腺乳头状癌的比例约为9甲状腺滤泡状癌的比例约为5甲状腺髓样癌的比例约为其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤。本组资料结果显示乳头状癌7例（617）滤泡癌例（）恶性淋巴瘤例（）髓样癌1例（17）。乳头状癌的诊断可以依据细胞核特征及乳头结构来分析诊断対于组织学结构例如间质硬化、浸润性牛长等组

5、织学特征。砂粒体也是乳头状癌的特征标志之一〜5因此当在甲状腺中发现有砂粒体必须仔细查找甲状腺乳头状癌60症状表现：甲状腺癌患者早期多数没有明显的的症状表现可能多以颈部肿块或者结节而就诊并JL不少的患者与甲状腺良性疾病的临床表现相似所以对于每例甲状腺肿块或者结节的患者而言几乎均要排除恶性病变的可能性。本研究中首发症状颈部无痛性肿块7例仅冇部分患者出现颈部肿块伴声嘶和吞咽梗阻7例。对于滤泡癌诊断必须找到确定的包膜或者是血管浸润才可以诊断大的滤泡性肿瘤至少通过包膜行1张切片尤其需要注意的是“假血管浸润”其是由于在制片过程中癌巢和周围纤维组织收缩所致的裂隙腔内不存在内皮细胞。综上所述甲状腺癌的发病率男

6、性明显低于女性对于甲状腺癌的诊断是对可疑甲状腺结节进行活检病理诊断是确诊该病的重要方法同时还可以判断其预后。参考文献IBukhafiU,adiq,MemonJ,etal.ThyroidcarcinomainPakistan：aretrospectivereviewof998casesfromanacademicreferralcenter・HematolOncoltemellTher,9,:5~8・BukhariU,adiq,MemonJ，etal.ThyroidcarcinomainPakistan：aretrospectivereviewof998casesfromanacademicre

7、ferralcenter.IlematolOncolLemellTher,9,:5-8.IALzaherN,Al-alam.ElTeraifiH.ThyroidcarcinomaintheUnitedArabEmirates：perspectivesandexperienceofatertiarycarehospital>HematolOncoltemel1Ther,8,1:1-1.ZhangHY