牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果

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1、牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果摘要：目的：牙体牙髓病治疗屮阿替卡因肾上腺素的麻醉效果。方法：将2010年8月至2012年8月我院收治的急性牙体牙髓病患80例100颗牙随机分为观察组40例50颗牙邙可替卡因+肾上腺素）和对照组40例50颗牙（利多卡因+肾上腺索），对两组的麻醉效果进行对比。结果：观察组的麻醉总有效率达96.00%（48/50）,对照组的麻醉总有效率为80.00%（40/50）,两组相比差异具冇显著性（P〈0・05）。结论：牙体牙髓病治疗中应用阿替卡因肾上腺素，麻醉的有效率高，效果明显。关键词：牙体牙髓病阿替卡因肾上腺索麻醉效果【中图分类号】R4【

2、文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0177-01口腔科屮很多病症都应在接受注射抑制疼痛后再继续操作及治疗，然而釆用注射治疗会使患者承受更多的痛苦，为此，已将怎样降低患者在治疗中的痛苦作为现代口腔治疗的一个关键突破点。现对2010年8月至2012年8月我院收治的急性牙体牙髓病患者应用阿替卡因肾上腺索取得的良好麻醉效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料。本组资料共计80例（100颗牙）,均为2010年8月至2012年8月我院收治的急性牙体牙髓病患者，男31例（35颗牙），女49例（65颗牙），年龄19〜66岁，平均38.6土3.1岁。上颌牙52颗

3、，下颌牙48颗。随机分为观察组40例50颗牙邙可替卡因+肾上腺素）和对照组40例50颗牙(利多卡因+肾上腺素)，两组在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2麻醉药物与方法。①麻醉的药物。注射药物是1/10力-肾上腺素及4%的阿替卡因，注射器必须是专用加压的；1/10万肾上腺素及2%的利多卡因，注射器选择5.0毫升一次性的。②麻醉的方法。面颊两侧黏膜下局部浸润麻醉，注射时药物每次是0.5毫升。对照组使用的利多卡因剂量后牙是2.0-3.0毫升，前牙是1.0-2.0毫升；观察组使用的阿替卡因剂量后牙是0.85-1.7毫升，前牙是0.8毫

4、升。注射速度每分钟不得超过1毫升，剂量控制应保证每千克体重注射量不得高于5毫克。1.3麻醉效果评价标准。①效果完全：冷热反应不存在，患牙感觉消失，无痛觉，治牙操作顺利进行；②效果良好：冷热反应缓慢，患牙感觉轻微，能够顺利实施治牙操作；③效果弟：冷热反应较快，患牙感觉迅速,疼痛难耐，只冇在承受一定的痛苦才能实施治牙操作，否则要马上停止。以麻醉效果完全率加上效果良好率为总有效率。1.4观测指标。观察记录麻醉药注射完成5min后，行牙髓操作，评定上下颌牙齿的麻醉效果。2结果观察组的麻醉总冇效率达96.00%(48/50),对照组的麻醉总冇效率为80.00%(40/50),两组相

5、比差异具有显著性(P<0.05)o见表1。3讨论在治牙过程中，基本上全部选择局部浸润麻醉，这是为了降低患者的痛苦，并使患者配合治疗，如此才能够确保治牙的成功。口腔科使用利多卡因进行麻醉的情况最多，麻醉剂中阿替卡因是使用最频繁的，两种药物全部是酰胺类部分麻醉药，它们和其他部分麻醉药物在神经阻滞上的药理是相同的［1］。现在在牙科治疗屮最不能缺少的就是局麻药，它不但可以降低患者在治疗时的恐惧感，还能舒缓患者的紧张情绪，进而减少了患者的痛苦，还为医生创造安静的气氛集中精力进行治疗。局部麻醉因制约因素较多，以致于其效果有时不佳，其因素主要有：解剖因索、麻醉史、内科病史、心理因素、生

6、理因素等，要按照实际状况选择麻醉药物及剂量，这样才可以降低治疗中的事故。牙齿的感觉神经数量较多，冇切牙神经、上颌神经、下齿槽神经等，浸润麻醉因为不会对牙齿造成影响，麻醉效果较好，所以在治疗中广泛使用。阿替卡因中有一个分子结构被称作是芳香环，它的存在在一定程度上增加了药物的脂溶性。碧兰麻药剂被应用在口腔浸润麻醉中，药物中的盐酸阿替卡因在摄入体内后会随注射部位终止传导神经纤维，从而完成麻醉，在注射剂内加入肾上腺素能够起到保持口腔部分组织浓度、推迟麻醉剂融入全身循环、收缩部分血管的功效［2］。盐酸阿替卡因药物也和其他药物一样存在着一些不良反应，假设剂量超过标准，对这种药物有过敏

7、反应的患者会存在以下症状：中枢神经系统上会有恐惧、眼球震颤、耳呜、恶心、头痛等。呼吸系统上会冇呼吸急促、呼吸缓慢可能导致呼吸暂停。心血管系统会有传导阻滞（房室阻滞）、心律失常（室性早搏）、心血管抑制、心动过速、过缓等情况。然而岀现副作用的可能性不大，为了有效的防止出现不良反应，在笏物尚未使用时应对患者进行检查，确认其是否有过敏史或病史等［3］。本研究中所涉及的患者在药物使用前都进行了详细的检查，将有过敏反应及禁忌证的患者排除，在药物使用后并没有出现不良反应，这表明阿替卡因具有较高的安全性，在一定程度上提高了麻醉的安全可靠性。阿