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1、盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死47例效果分析作者：程冬敏1,王珏2单位：1江苏省沛县人民医院神经内科，沛县221600:2^阳市中医院神经内科【摘要】目的：研究盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的有效性。方法：对93例急性脑梗死患者随机分为观察纽和対照组，观察组在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔，观察治疗前后两组的神经功能缺损评分(neurologicalDeficitScore,NDS)、Barthel指数(BI)及疗效。结果：观察组在治疗后1周吋NDS、BI与对照组比较显著改善差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3周吋与対照组比较
2、改善更明显(P<0.01);观察组总有效率(91.49%)显著优于对照组(80.43%)(P<0.05)o结论：盐酸法舒地尔对以改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，提高疗效。【关键词】急性脑梗死;盐酸法舒地尔;神经功能缺损评分;Barthel指数脑梗死患者发病率高，具有极高的致残率和病死率。对于在“治疗时间窗”内不能重建局部血循环的患者，急性脑梗死的治疗仍缺乏有效措施。盐酸法舒地尔是一种新型蛋白激酶-丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Rho激酶)的抑制剂，在基础研究屮显示出很好的神经保护作用，而在临床脑極死治疗
3、中的报道很少。我院用盐酸法舒地尔治疗2007年2月〜2009年1月收治住院的急性脑梗死患者47例，取得了很好的效果。1资料与方法1.1一般资料收集此期间急性脑梗死患者93例。入组标准：49〜70岁住院患者，性别不限;首次发病或既往有发病史但灰遗症不彩响神经功能评分的再次发病患者，冃发病在48h内，符合第四届脑血管病学术会议修订的标准[1],并经头颅CT或MRI证实;排除脑疝或深昏迷、合并严亜的肝怦功能损害、严至的精神疾病或其他脑部器质性病变。将入选的93例急性脑梗死患者根据随机表随机分为2组，观察组47例，男26例，女21例;年龄5
4、0〜68岁,平均(62±6.5)岁；发病时间(从出现症状到接受治疗时间)28〜36h,平均(32.4±3.8)h;其中梗死部位在脑叶11例,基底节区24例,丘脑8例,小脑4例;NDS为(22.42±6.51)分。对照组46例，男26例，女20例;年龄49〜70岁，平均(61.8±7.5)岁；发病时间(从!11现症状到接受治疗时间)25〜38h,平均(31.5±6.3)h;K中梗死部位在脑叶12例，基底节区25例，丘脑7例，小脑2例;NDS为(21.63&plusm
5、n;5.72)分。两组性別、年龄、病情均具有可比性。1.2治疗方法两组均给予抗血小板聚集及调节血脂、稳定斑块治疗。必要时给予20%H露醇脱水降颅内压。观察纽在此基础上给予盐酸法舒地尔(商品名：川威，天津红H制药有限公司生产)30mg加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注2次/天，连续应用14天。观察时间≥3周。1.3观察指标及疗效评定于治疗前及治疗后第1周、第3周进行神经功能缺损评分(neurologicalDeficitScore,NDS),NDS依据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准[1],应川BI进行
6、日常牛活活动能力评价。根据NDS减分率及病残程度评定疗效，⑴基本痊愈：NDS减少91%~100%,病残程度0级;(2)显著进步：NDS减少46%〜90%,病残程度1~3级;(3)进步:NDS减少18%〜45%;⑷无变化:NDS减少17%以下;(5)恶化：NDS增加18%以上;⑹死亡。总有效率：基木痊愈+必著进步+进步。同吋监测生命体征,24h出入址。治疗前后査肝肾功能、电解质、凝血4项、血常规。观察川药过程屮有无不良反应。1.4统计学方法釆用SPSS13.0统计软件分析。计量资料用x±s表示，并进行方差齐性检验，采用具
7、有一个重复测彊的两因素方差分析，两两比较用q检验。计数资料数据川频数和率表示，有效率采川χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」两纽治疗前后NDS、BI评分比较见表lo两组NDS分值符合正态分布，治疗前NDS分值两组差异无统计学意义(P>0.05)o2.2两组临床疗效比较观察组痊愈12例，显效20例，进步11例，无变化3例，恶化1例;对照组分别为8例、17例、12例、4例、5例。观察纽总有效率(痊愈+昭效+进步)为91.49%,对照纽80.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3
8、不良反应观察组血压轻度卞降(<20mmHg)2例，颜而潮红4例，通过减慢输液速度或稀释药物浓度后上述症状均消失。无肝肾功能、血常规、电解质异常，生命体征平稳，24h出入量平衡，凝血4项无明显变化。3讨论Rho激酶是在胞浆内存在于
