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1、穴位埋线治疗中心性肥胖临床观察【关键词】中心性肥胖;穴位埋线;体重;腰围;体重指数;血脂中心性肥胖又称腹型或向心性肥胖，是反映脂肪过多沉积于腹部或腹腔内脏的指标。中心性肥胖已经成为日益严重的公众流行病，它与胰岛素抵抗密切相关，常与糖代谢异常、血脂异常、高血压等同吋存在,是心血管疾病等多种慢性病的危险因素之一。2008年6月-2010年6月,笔者采用穴位埋线治疗中心性肥胖35例,取得满意疗效，现将临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料70例患者均来自本院针灸科门诊，按Doll,s临床病例随机表分为2组。观
2、察组35例，男9例,女26例;年龄21〜63岁，平均(43.6±9.5)岁;病程1〜7年，平均(5.68±2.27)年。对照组35例,男8例，女27例;年龄20〜64岁，平均(44.2±9.3)岁;病程1〜8年，平均(6.12±2.84)年。2组性别、年龄及病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2病例选择标准1.2.1西医诊断标准采用中国肥胖问题工作组(WGOC)提出的标准［1］：体重指数(BMI)≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖;腰围男性&gc;
3、85cm、女性≥80cm为腹部脂肪堆积仲心性肥胖)的界限。1.2.2中医证候诊断标准符合脾气虚证的诊断标准［2］。①主症：食少纳呆，体倦乏力，食后或午后腹胀，大便异常(澹、烂、先硬后澹、时澹时駛);②次症：神疲懒言，口淡不渴，腹痛绵绵，恶心呕吐，胶闷，肠鸣，血色萎黄，浮肿，排便无力;③舌脉：舌质淡，舌体胖或有齿印,苔薄白，脉细弱。具备主症2项,或主症1项加次症2项,结合舌脉即可确诊。1.2.3纳入标准①年龄18〜65岁;②符合西医诊断标准及屮医脾气虚证候诊断标准者;③能接受治疗和各项检查的患者。1.2.
4、4排除标准①年龄18岁以下,65岁以上，妊娠或哺乳期妇女，不适合针灸治疗的患者;②不符合上述屮医辨证、西医诊断标准者;③继发性肥胖症如下丘脑病变,或内分泌系统疾病如皮质醇增多症、甲状腺功能低下、胰岛素细胞瘤等;④对动物蛋门过敏者;⑤患有严重心、脑、肺、肾器质性疾病及血液系统疾病者;⑥最近3月内曾接受其他任何方法减肥治疗者。1.3治疗方法1.3.1观察组予穴位埋线治疗。取穴：脾俞、中胶、带脉、天枢、丰隆、阴陵泉、水分。操作：患者取适当体位，医者将消毒好的长约1cm羊肠线从8号注射针头的针尖处装入针体(此时注射针
5、头内的毫针稍退后)，线头与针尖内缘齐平。穴位皮肤消毒，术者左手绷紧皮肤，将针头快速刺入穴内1.5〜2.0cm。然后将针芯内的毫针向内用力，同吋缓慢将8号针头退出，使肠线留于内,查无线头外露，胶布敷贴针孔24h。2周埋线1次,4周为1个疗程，治疗2个疗程。1.3.2对照组予针刺治疗。取穴：与观察组相同。操作：穴位常规消毒，按肥胖度选取30号的40〜6()mm针灸针(华佗牌无菌针灸针)，采用单手快速进针法进针，深度根据患者的吧瘦程度而定,行提插捻转法使之得气，得气后行平补平泻手法1min,留针30min,每10m
6、in行针1次。1周治疗5次,4周为1个疗程，治疗2个疗程。1.4观察指标与方法141体重专人负责测量体重，并保持恒定的测量条件：清晨排空人便、恒定衣着、同一磅称及相同时间测体重。1.4.2腰围被测人取垂青站立，双足分开25〜30cm,使体重均匀分布，平稳呼吸;腰围的测量通常是经骼前上棘和第12肋下缘连线的中点进行测量。1.4.3体重指数BMI=体重(kg)/身高(m)×身高(m)。1.4.4血脂采用血脂分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋口胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋H胆固
7、醇(LDL-C)o以上指标于疗程开始及结束时各测定1次。1.5疗效标准参照全国第五届肥胖病学术会议修订的“单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准“［3］制定。显效：临床症状大部分消失或棊木消失，体重下降≥5kg,腰围下降≥8cm,BMIH降≥3kg/m2;有效：临床症状明显减轻，体重下降&gc;3kg,腰围下降≥4cm,BMI下降1.5kg/m2;无效：临床症状尢明艶改善，体重下降未达到3kg,腰围下降未达到4cm,BMI下降未达到1.5kg/m2o1.6统计学方法计量资料以—x
8、±s表示，计数资料以率或构成比表示。计量资料先进行正态性及方差齐性检验，满足正态性及方差齐性时，单变量组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采川成组t检验，多变暈采用HotellingT2检验,不满足止态性或方差齐性时，单变量采用秩和检验,多变量采用多元方差分析;分类资料组间比较釆用χ2检验，等级资料组间比较采用秩和检验。PvO.05为差异有统计学意义，所有数据使用SPSS16.0软件进行
