睾丸扭转的诊断和治疗(附45例报告)

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1、睾丸扭转的诊断和治疗（附45例报告）【摘耍】提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法回顾性总结45例睾丸扭转患者的诊治资料。结果首诊误诊19例。43例阴囊内睾丸扭转患者屮，行睾丸周定术17例，睾丸切除术26例；2例隐睾扭转患者行病睾切除术。结论睾丸扭转常造成睾丸丢失，对于阴囊急诊，应首先警惕睾丸扭转可能；彩色多普勒超声是0前睾丸扭转的首选辅检方法；在无法肯定排除睾丸扭转时，应进行手术探查。【关键词】睾丸扭转诊断彩色多普勒超声治疗Abstract：ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentoftesticulartors

2、ion.MethodsTheclinicaldataof45casesoftesticulartorsionwereanalyzedretrospectively.ResultsNineteenpatientsweremisdiagnosedontheirprimaryvisit・28underwentorchiectomybecauseofnecrosisofthetesticle,including26intrascrotaltorsionand2crytorchidismwithtorsion.Theother17weretreatedbyorch

3、idopexy.ConelusionsThemanifestationoftesticulartorsioncanbeconfusingwithotheracutescrotum.Whenasuddenacutescrotumpainoccurresinanadolescent,thetesticulartorsionmustbeconsidereduntilprovedotherwise・ColorDopplerultrasonographyisthekeytothediagnosis.Timelysurgicalexplorationshouldbe

4、performedinthecasesofacutescrotalproblemsuspectedoftesticulartorsion.Keywords:testiculartorsion;diagnosis;colorDopplerultrasonography;treatment睾丸扭转是阴囊的常见急症,初诊时极易误诊,常造成睾丸丢失。为提高对本病的认识，了解本病延误诊治的原因与对策，做到早诊断早治疗。现对我院成人泌尿外科自1986年1月一2007年7月收治的45例睾丸扭转患者进行分析，报告如下。1资料和方法本组45例睾丸扭转患者，年龄13-60岁

5、，平均20.5岁，其中<18岁25例。左侧睾丸扭转33例，右侧睾丸扭转10例，腹外型隐睾合并睾丸扭转2例，均为右侧。病程2h〜13d,>24h19例。首诊确诊27例，16例曾在外院首诊或多次就诊按炎症治疗无效后转入我院。26例患者在睡眠或刚起床时发病，10例患者有慢跑、打球、性交等剧烈活动，8例患者（包括2例隐睾患者）在清醒安静状态下发病，1例有阴囊踢伤史。患者均有阴囊疼痛，伴恶心、呕叶者21例，伴同侧腰腹部不适或大腿内侧明显放射性疼痛者10例，2例隐睾扭转者则表现为腹股沟痛性肿块。体检冇明显睾丸触痛和睾丸托起后疼痛加剧（Prehn征阳性）3

6、6例；提睾反射消失43例；睾丸明显上移30例，睾丸横位20例；局部皮肤红肿15例；隐睪扭转者同侧阴囊空虚。行彩色多普勒超声检查29例，二维超声均表现为患侧睾丸体积增大，20例睾丸上抬或横位；彩色多普勒血流显像（CDFI）显示睾丸血流消失19例，睾丸血流减少9例，1例患者首诊时彩超提示睾丸附睾血流丰富，但72h后复查提示睾丸血流消失。在术前对4例患者进行手法复位，3例因阴囊水肿明显，解剖不清复位失败，1例手法复位后行阴囊探查术，见残留90。左右的扭转。2结果阴囊探查术中发现睾丸扭转180。5例，270°11例，>360°29例；鞘膜内型睾丸扭转43例

7、，鞘膜外型睾丸扭转2例。43例阴囊内睾丸扭转患者行睾丸复位固定术17例，睾丸切除术26例，2例隐睾扭转患者行病睾切除。28例手术切除标本病理检查，均为睾丸岀血坏死（2例隐睾发育不全）o2003年后的患者未行对侧睾丸预防性固定，术后随访7个月〜21年，在未行对侧睾丸预防性固定的患者中，有1例睾丸切除患者在术后4年发生对侧睾丸扭转。3讨论3.1发病原因及诱发因素睾丸扭转的发病年龄有2个高峰：一个是新生儿期，即产后28天内，另一个是青春期［1］；依据扭转部位的不同可分为鞘膜内型和鶴膜外型2类。鞘膜外型睾丸扭转多见于新生儿，有时甚至见于胎儿，这是因为在胎儿后期、

8、新生儿期睾丸刚下降到阴囊，引带未完全融合于阴囊壁，睾丸、附睾和鞘状突作为一个整体