老年患者临床用药分析与护理体会

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1、老年患者临床用药分析与护理体会【摘要】口的分析老年住院患者用药现状及相关护理问题，指导临床合理用药。方法对四川成都市六人民医院2010年1-6月共收治住院的639例老年患者（年龄260岁）用药情况及其相关因素进行分析。结果本组大多老年住院患者有2种或2种以上疾病，有2/3患者同时使用7种或7种以上药物治疗，同时使用$10种者高达35.2%o老年住院患者使用药物数量与其所患疾病种类数、住院时间有明显相关性。结论老年患者用药护理在重视生活护理指导、遵照医嘱指导患者服药的同时，应开展有关病情的患者健康教育，实施恰当有效的心理健康护理。【关键词】老年患者用药

2、分析心理护理健康教育随着人口高龄化进展的加快，老年病将成为全社会关注的重点之一，随着年龄增长机体各主要系统和功能改变易致疾病，提示老年人的合理用药应得到重视。现对本院2010年1〜6月共收治住院的639例老年患者（年龄260岁）用药情况及其相关因素进行分析，探讨如何从护理角度指导合理用药，以减少不良反应、改善依从性，达到提高临床治疗效果的目标。1资料与方法1.1一般资料重庆市天府矿务局职工总医院2010年1〜6月共收治住院的老年（年龄$60岁）患者639例，其中男性363例，女性276例。年龄60〜69岁236例，70〜79岁256例，80〜89岁1

3、13例，290岁34例，平均年龄（75・3±9・5）岁大多数患者患有2种或2种以上疾病，包括慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺结核、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管疾病（脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等）、各种感染（包括上呼吸道、泌尿道感染等）、恶性肿瘤、骨关节疾病、外伤、慢性肾功能不全、上消化道出血、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲炎等）、片内障、痛风、结蒂组织疾病等。其中2种病种105例（16.4%）,3种220例（34.4%）,4种145例（22.7%）,5种或以上121例,占18.9%o2结果与分析2.1老年住院患者用药情况及

4、其影响因素1.1.1老年住院患者用药情况本组639例患者中，住院期间同时使用药物情况，图表1。表1639例老年住院患者用药情况用药种类患者人数比例W3种49例9.4%5种35例5.5%6种63例9.9%7种83例13.0%8种75例11.7%9种40例6.3%5种52例8.1%211种173例27.1%2.1.2老年住院患者用药影响因索（1）639例老年患者用药情况与其所患疾病种类相关分析，见表2；（2）639例老年患者用药情况与其住院时间相关分析，见表3。表2639例老年患者用药情况与其所患疾病种类相关分析结果显示：本组老年住院患者使用药物数量与其

5、所患疾病种类数乂明显相关性。表3639例老年患者用药情况与其住院吋间相关分析结果显示：本组老年住院患者使用药物数量与其住院时间有明显相关性。2.2老年住院患者用药相关的不良反应及其原因分析639例患者中，住院期间发生药物相关性不良反应55例，其发生率为8.6%o本组发生不良反应的患者中，使用约物£5种3例（其发生率为2.1%,6种9例（其发生率为14.3%）,7种13例（其发生率为15.7%）,8种10例（其发生率为13.3%）,9种7例（其发生率为17.5%）,210种16例（其发生率为7.1%）3讨论3.1用药繁杂、品种多样的相关护理问题老年住院

6、患者常患有多种疾病，使用药物种类较多。如表1中，患者用药210种以上的占35.2%o如表2中,>4种疾病的占41.6%（266/639）o老年患者因记忆力差，听力、视力减退，常听不懂或记不清医生对服药的嘱咐，或自行服药，不能严格按照医嘱规定的药物品种、服药次数和服药的剂量准确服药，而易发生漏服、误服、重复服或多服等情况，产生药物不良反应。针对上述问题，护理人员应加强用药指导工作，rti护士或患者家属亲口给患者服药，所有治疗纱物应由专人保管，以避免漏服、误服、重复服或多服等不良后果发生，对生活完全能自理的老年患者应采用标识醒目、易于分辨药物包装、使用方

7、法等要经常反复提醒。3.2住院吋间过长相关护理问题老年患者住院时间长，使用药物种类多。如表3,住院时间＞15d占21.5%,用药种类210种的占64.4%o住院时间长，用药种类多样复杂，易发生药物相关性不良反应；同时药物使用种类多，老年患者对医生用药依从性就会降低，常常会岀现不按医嘱服药，其结果除服药过量产生不良反应外，还有因服药不足,致使症状不易控制，延误病情。另外，老年患者住院时间过长其发生院内感染概率增高，特别是长期卧床或行有创伤性治疗(如气管插管、气管切开后以及深静脉置管等)患者更是如此，必然会增加抗生素的使用；而对于老年患者来说，应用抗生素

8、都有可能产生不同性质和不同程度的不良反应，长期使用者还有发生二重感染的可能性。因此，对住院时间过长所带来的上