老年高血压的临床特征及治疗对策探讨

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1、老年高血压的临床特征及治疗对策探讨【摘要】高血压是老年人常见的心血管疾病，已成为对老年人健康最大的威胁Z一，作为高血压一种特殊的类型，老年高血压在发病机理、临床特征、治疗策略等方面冇其特殊性，本文通过分析老年高血压的临床特征，提出了一些老年高血压的治疗对策。【关键词】老年高血压临床特征治疗对策高血压在我国60岁以上的老年人中发病率高达50%以上，降低血压至达标水平和维持血压相对稳定，对降低老年人心血管病的发病率和病死率冇十分重要的意义⑴。总结笔者多年的临床经验，老年高血压的临床特征主要有以下几点：一、老年高血压的临床特征（-）以

2、单纯收缩期高血压为主。老年人动脉内膜厚，中层弹力纤维少、胶原含量及钙质沉着多、动脉粥样纤维化，以及血管内部功能界常、血管压力缓冲能力退化，使得收缩期血液冋流时动脉压力急剧增加；加上僵硬的血管壁立即物理性地将施加于血管壁的血流压力反弹回去，导致由血管壁反弹形成的血压高峰在收缩期即已出现，并且与心脏性收缩期血压高峰合并从而造成收缩压严重升高。（-）血压变异性大，诱发因索多。老年人由于年龄大，身体各器官、系统都不同程度地出现衰退，血管压力感受器调节血压的敏感性减退，动脉壁的僵硬性增加，顺应性降低，外界环境对血压影响较大。当老年人机体整

3、体老化时，对周围环境状况的变化变得不太适应，这意味着维持体内环境稳定的各层次调节机制的效率普遍降低。当存在诱发因索，如气候、情绪、劳累、服药不当、吸烟饮酒吋，血压变异性较明显。（三）危险因素复杂。老年高血压患者多数不只存在一种单纯的危险因素，而是危险因素比较复杂，多种因素并存，相互影响。其屮以肥胖、血脂紊乱、糖尿病等危险因素与高血压的发病关系更为密切。肥胖、血脂紊乱、糖床病等都可提高高血压的患病率。（四）多与其它疾病并发。老年高血压常与冠心病、糖尿病、动脉硬化、慢性肾病、老年痴呆等病症并发。二、老年高血压的治疗对策基于以上分析，

4、结合多年临床经验，提岀以下治疗对策：（-）老年高血压诊断的注意事项⑵。1・不可过度降低血压。老年人都存在不同程度的动脉驶化，偏高的血压冇利于心、脑、肾等器官的血液供给，如果不顾具体情况，一味降低血压，必将影响上述器官的正常功能。正确的做法是根据年龄、心、脑、肾等器官的功能情况，将血压缓慢降低至适当水平。2.在医生指导下用药。一定要在内科医生的指导和监控下用药，不能口作主张。药量的增减、调换和停药也均应在医生指导下进行。3.严格执行医生制定的治疗方案。患者必须严格执行医生制定的药物治疗方案，坚持每天定时服药，即使血压暂时降至正常，

5、症状消失，也不能停服。4.定期测量血压。老年人在服用降压药物时应定期测量自己的血压，一般每周测量一次为宜。5.告知病情。老年人在服用降压药物吋因其他疾病就医，要向医生说明服用的是何种药物、用量多少、服法，供医生参考，以免所用药物与降压药物互相作用，引起不良反应。（-）老年高血压治疗的基本原则。老年高血压的治疗大多数需要两种或两种以上药物同时使用才能够使血压值达标。首选长效钙拮抗剂控制，其次是血管紧张索转化酶抑制剂（ACET）类。治疗原则是从小剂量开始，一周后再逐渐增加剂量，主张联合用药。切勿降压过快过猛，易导致血管破裂以及严重的

6、心脑血管疾病等并发症甚至危及生命。（三）非药物治疗。非药物治疗对药物治疗的效杲影响显著，应在药物治疗前或药物治疗时进行，包括戒烟，限酒，减肥，低脂、低盐饮食，适量运动。健康的生活方式有利于保持血压的稳定。（四）药物治疗。以遵循个体化为原则，采取小量、长效、多药物联合服用的方式，兼顾各种危险因素、靶器官损伤、药物耐受性、不良反应等，合理选择降压药物叫（五）老年高血压应注意综合治疗。老年高血压的治疗，除要坚持长效药物治疗外，述要注意综合治疗和H常保健，不可仅仅依赖降压药物。老年高血压的病因较多，除了选择适当的降压药物外，还耍注意劳逸

7、结合、饮食忌油腻、适量参加文体娱乐活动、避免情绪波动、保持充足睡眠、控制体重体重等。高血压需要终生治疗，在药物降压的同吋，还要注意自我心理调节，保持轻松、愉悦的身心状态。打太极拳、种草养花、书法绘画、听轻音乐、戒烟限酒、生活作息有规律等，这些综合措施都冇助于血压的稳定。三、小结总Z,高血压作为一种老年人常见的临床综合病，随着老年人年龄的不断增长，发病的机率也逐渐增大，治疗的难度也在加大，这些都极大的影响了老年人的身心健康甚至造成其他病状的发生和病死率的提高。因此，探讨老年高血压的临床特征和治疗对策有利于改善老年人的健丿隶水平和生

8、活质量，具有积极的意义。参考文献：[1]刘国树.老年高血压的诊断与治疗[J].中华心血管病杂志，2003,31(11).[2]许群.老年高血压病诊治原则与经验[J]・实用内科杂志,1992,12(2).[3]魏青梅，陈还珍.坎地沙坦与培味普利治疗老年高血压病的疗