老年住院患者安全问题及对策

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1、老年住院患者安全问题及对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)01-0257-01【摘要】：目的：住院老年患者是特殊弱势群体，住院期间存在诸多不安全因素，其潜在危险性不容忽视。就患者各方面因素进行安全隐患分析，提出安全防范对策。【关键词】；老年患者不安全因素防范对策随着社会经济的发展和人们生活水平不断提高，人均寿命的延长，我国已经进入老年化的社会。社会老年化给护理工作提出更多更高的要求［1］。由于老年人身心衰老，使其对外界环境适应能力及抗病能力下降，所以其安全问题也日益突出。住院老年人应该得到更多的重视

2、和关爱。本人根据2008年12月一2011年12月期间本院收治的236名老年患者进行分析，总结老年住院患者安全隐患并采取具体预防措施，使老年住院患者安全性大大提髙。现将总结的经验归纳如下：1.有可能的安全隐患分析及对策：1.1跌倒：原因主要有四个方面：(1)生理老化，感觉功能减退。老年人由于老视、青光眼、老年性白内障及视网膜病变，造成视物不清。同时由于平衡觉明显减退，精细动作操作困难。加之运动系统肌纤维萎缩、老化，运动功能减退，关节活动不灵活等等，易使老人跌倒(2)病理上由于老年人大多都有心脑血管疾病，心排出量减少，心肌缺血。压力感受器的敏感性

3、下降，易发生体位性低血压，致老人发生跌倒。(3)环境方面因素：有报道称65岁以上的老人跌倒与环境有关［2］。(4)药物因素。对策：老年人居室地面应保持平坦、干燥、防滑。衣裤鞋应合适。嘱老人不穿拖鞋及拌脚衣裤，穿脱袜鞋裤应坐稳后把脚抬高进行，走路脚先站稳再起步，必要时护士应在旁搀扶或拄手杖。嘱其便后起身，上下床低头弯腰捡东西动作要慢，避免猛回头和急转身动作。病房和厕所应该照明良好,厕所浴室两边应有扶手，使用坐式马桶。有些药物服药后应平卧三十分钟后再起身。防止不良反应导致跌倒。1.2呛噎：由于老年人食道下扩约肌松弛，神经反射性活动减弱，吞咽肌群间互

4、相不能协调，致使吞咽功能发生障碍，容易发生呛噎。轻者致吸入感染，重者堵塞气道致患者死亡。对策；老年人进食时不宜过急过快，进食时避免与之谈话。为老人提供安静舒适的就餐环境。避免最难吞咽的固体食物，液体食物宜误吸，选最宜吞咽的糜烂食物。同时考虑病人对食物的喜爱，并兼顾色、香、味热量和温度等因素。另外进食姿势嘱病人最好取坐位，身体躯干垂直，头正中位,颈部稍向前屈曲，这种姿势有最大保护气道的作用，不宜呛噎。1.3坠床：由于老年患者视力和平衡能力下降，易发生坠床。也有可能由于意识模糊或翻身幅度过大，失去重心而坠床。对策；改造病房的卧床，把相关安全因素考虑

5、进去，力求让病人感到舒适方便。如果无条件可在病床旁加床栏，同时加强巡视和观察，防止意外发生。1.4烫伤：由于老年人痛、温、触觉均减退，感觉迟钝，极易造成烫伤。对策；加强护士工作责任心，措施到位，责任到人。多巡回、多观察患者。在使用热水袋、电热毯时要注意温度和时间的控制，热水袋温度不大于50°C,电热毯临睡前应关闭,以防止意外的发生。1.5交叉感染：老年人对外界环境的适应能力及抗病能力下降，易受疾病侵袭对疾病抵抗力弱，免疫功能低下，宜发生交叉感染。对策；嘱患者之间尽量避免互相走访，尤其是呼吸道感染或发热的老人更不应该互相串门，必要是可“谢绝会客”

6、。同时护士应加强洗手，严格执行无菌操作规程，防止院内交叉感染。1.6心理伤害：由于疾病引起的身体不适和痛苦，加上老年患者本身性格有孤独感、多疑、固执、焦虑等特点，对压力承受能力低下，经不起打击和挫折，再加上经济上的压力、家庭方面的因素、医护人员的服务态度、以及社会等多方面的因素很容易对老年患者情绪上产生不良影响。会对老人心理造成伤害，使病人产生悲观厌世的心理，甚至自杀。对策；护士要理解、尊重、关心老年患者，主动帮助解决困难，做好日常心理疏导，稳定老人情绪，适当引导病人进行心境转移，创造良好温馨的住院环境。严禁剪刀、绳索等给生命带来危害的物品带入

7、病房，窗户安装安全装置。必要时专人照看，确保病人安全。同时注意保护性医疗，使病人有安全感。促进早日康复。1.7用药安全：老年患者各种功能降低，药物代谢与排泄受一定影响，易蓄积体内引起蓄积性中毒。对策；对老年患者勿滥用药，提倡个别用药，中西药不重复使用，严格控制抗生素，避免不良反应和药物间的互相作用。督促病人按时服药，必要时看着病人服药，防止漏服、少服、多服、错服以确保病人的用药安全。1.8猝死：大多数老年患者伴有心血管系统方面的疾病。有报道说，目前我国83.12%的老年人患有各种慢性病,其中61.4%的人患有高血压和脑卒中后遗证[3]o而高血压

8、往往伴有心、脑功能受损。在情绪的激动、劳累、寒冷、用力排便容易诱发猝死。对策；加强评估，对有猝死风险的患者护士要密切观察病情，加强对心律、心率的监测，