米福治疗围绝经期功血的疗效观察

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1、米福治疗围绝经期功血的疗效观察【摘要】目的探讨米福（米非司酮胶囊II）对于围绝经期功血的临床疗效。方法经过无痛诊断性刮宫、病理学确诊的76例围绝经期功血患者，随机分成两组，观察组38例每天给予米福胶囊5mg口服，连续服用3个月。对照组38例诊刮术后不用任何药物。对比两组患者的临床指标。结果观察组用药期间闭经，子宫内膜厚度与平均HGB与治疗前分别比较差异有统计学意义（P0.05）。结论围绝经期功血患者给予米福治疗，效果显著，值得临床推广。【关键词】米福（米非司酮胶囊II）;围绝经期功血闱绝经期功血是绝经过渡期妇女的无排卵性功能性子宫出血。在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反

2、应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗,引起的雌激素突破性出血或撤退性出血［1］。围绝经期功血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为原则。临床上常采用线物治疗,尤以性激素为主。由于药物疗效不佳和副作用的因素，常有患者病情反复发作，引起严重的失血性贫血而行子宫切除术。河南省焦作市人民医院2011年1月〜2012年10月经诊断性刮宫、病理确诊的围绝经期功血患者，给予米福（米非司酮胶囊II）治疗，取得了显著的效果，报告如To1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2012年10月本院妇科门诊经过无痛诊断性刮宫、病理学确诊的76例

3、韦

4、绝经期功血患

5、者，年龄41〜57岁，平均（48.23±2.36）岁，病程3个月〜2年。临床多表现不规则阴道出血,月经期延长，经量大，伴不同程度的失血性贫血。彩超检查均有不同程度的子宫内膜增厚，所有患者均行诊断性刮宫，病理报告为子宫内膜单纯性增生。1.2治疗方法将76例患者随机分成两组，观察组38例，诊断性刮宫术后给予米福（米非司酮胶囊II）5mg,每晩口服，连续服用3个月。对照组患者诊断性刮宫术后不用任何药物。1.3疗效观察治疗前后每月彩超检查患者子宫内膜厚度，血常规检查了解血色素，查肝肾功能，观察患者月经量及阴道出血情况。停药后随访3~6月。1.4统计学方法采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

6、2结果观察组38例患者服药期间全部闭经，停药后13例绝经，16例月经稀发，7例恢复正常月经，2例复发，1例行子宫切除手术。33例患者贫血得到纠正，3例贫血有明显改善，治疗后子宫内膜厚度均值较治疗前冇明显变薄，差异冇统计学意义（P0.05）。3讨论围绝经期山于卵巢功能衰退后，无周期性孕激素的分泌，子宫内膜不受孕激素的保护，只受单一的雌激素持续作用，而出现子宫内膜不同程度的增生改变，而单纯性增生是最常见的子宫内膜增生类型。久而久之，子宫内膜从单纯性增生，会发展成复杂性增生，甚至不典型增生或癌变。临床上常表现不规则阴道出血，月经期延长，经量过多，同时伴冇不同程度的失血性贫血，B超检查常见子宫内膜增

7、厚。对于围绝经功血的诊疗，以诊刮为首选，止血，纠正贫血，防止子宫内膜癌变为主旨。目前诱导绝经已成为治疗方法的新突破。米非司酮是孕激素受体拮抗剂，直接对抗孕酮活性，拮抗孕酮使子宫内膜间质细胞的D7A合成减少，间接抑制内膜芳香化酶活性，降低子宫内膜局部合成雌激素水平，降低孕酮对子宫内膜细胞凋亡的抑制作用，延缓发育及孕酮诱导的分泌活性，而干扰内膜的生长发育［2］。文献报道米非司酮有降低体内孕激素和雌激素的作用，通过非竞争性抗雌激素的作用，抑制了下丘脑-垂体-性腺轴，诱发闭经［3］。米非司酮治疗围绝经功血，可促进绝经，纠正贫血，改善体质。也有作者用于子宫肌瘤的治疗，取得一定疗效。目前使用米非司酮治疗

8、围绝经期功血报道很多，但尚没冇统•标准。各家使用剂量（6.25〜25mg）不同、疗程不一，疗效和副作用也不一，停药后绝经和复发率差异很大，这种差异是否与用药的剂量和疗程有关，尚需要临床进一步观察。作者通过临床观察发现，使用低剂量的米非司酮胶囊（5mg）同样取得了较好疗效，用药期间患者均出现闭经，贫血得到明显改善。治疗前后平均HGB和子宫内膜厚度有显著差异（P〈0.01）。而诊刮后不使用任何药物，复发率高，子宫切除率也高。作者认为，作为围绝经功血使用米福，能明显减少子宫出血，纠正失血性贫血，诱发闭经，诱导绝经，避免手术，副作用少，值得临床推广。参考文献[1]谢幸，苟文丽•妇产科学.第8版•北京

9、：人民卫生出版社，2013：344.[2]蒋桂芳•米非司酮治疗异常子宫出血71例疗效•陕西医学朵志，2013,42(8)：1073-1074.[3]王颖•无痛诊刮联合米非司酮治疗围绝经期功血48例分析•中国医药指南,2013,11(11)：624-625.