神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察①

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1、神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察①凌晴胡世红许佳陈丽丹乔峰雷(上海市第五人民医院上海200240)【摘要】目的探讨神经肌肉电刺激疗法对脑卒中所致的神经源性吞咽障碍的治疗效果。方法56例脑卒中所致的呑咽障碍患者随机分为治疗纽及对照组各28例，均接受吞咽训练和常规的药物治疗，治疗组同时进行神经肌肉电刺激疗法，疗程1个月。治疗前后，采用洼山氏饮水试验对2组患者的吞咽功能进行评估。结果治疗后，总有效率治疗纽92.86%,对照组78.57%,2组间差异有显著性意义(PvO.05)。结论神经肌肉电刺激治疗能有效改善脑卒中后的吞咽功能。【关键词】脑卒中吞咽障碍电

2、刺激【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2009)12(a)—0009—02EffectsofNeuromuscularElectricalStimulationTherapyonSwallowingFunctioninPatientsafterStrokeLINGQinaHUShihongXUJiaetalDepartmentofRehabilitationMedicine,ShanghaiFifthpeopledHospital,FudanUniversity,Shanghai200240,China[Abstract]Obj

3、ectiveToobservetheeffectsofneuromuscularelectricalstimulationtherapyforneurogenicdysphagiaafterstroke.Methods56patientswithdysphagiacausedbystrokewererandomlydividedintotwogroup一atreatmentgroup(28cases)andacontrolgroup(28cases).Bothgroupsreceivedswallowingtrainingandconventionalmedi

4、caltreatment.Thetreatmentgroupwasmanagedwithneuromuscularelectricalstimulationtherapyinaddition.Theyweretreatedforonemonth.Waterdrinkingtestwasusedtoassesstheswallowingfunctionbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas92.86%,thatoftheco

5、ntrolgroupwas78.57%(P<0.05).ConclusionTheneuromuscularelectricalstimulationtreatmentwaseffectiveinimprovingtheswallowingfunctionafterstroke.【KeyWords]Stroke;Dysphagia;Electricid;stimulation吞咽是故复杂的躯体反射z—,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调。吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸人性肺炎，複至窒息而死亡。脑卒中后吞咽障碍发生率在22%~65%,左侧人脑半球卒中为2

6、8%,右侧大脑半球为21%,脑干卒中高达67%。神经源性吞咽闲难口J导致严重的不良后果，影响脑卒中整个治疗过程，是个不可忽视的问题。所以必须尽早实施康复介入，改善其吞咽功能，提高生活质量。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2009年6月期间入住我院首次发病的脑卒中后吞咽障碍患56例，均符合全国第四届脑血管会议诊断标准，并经彩像学检查确诊的急性脑梗死与脑出血患者。按照住院顺序随机分为治疗组和对照组各28例。2组患者在性别、年龄、病情程度、伴发病积分及既往史等一般情况比较无显著性差异(P>0.05)01.2治疗方法1.2.1对照组采用间接训练和直接摄食

7、训练⑴间接训练：①感官'刺激；②声门上吞咽训练;Mendelsohn法；④其他：包括口唇闭锁练习、下颌和舌部运动练习、声带内收训练等。⑵直接摄食训练：①体位：躯干与床面成＞45°，头前屈位；②食物选择：根据吞咽障碍的程度及部位，本着先易后难的原则來选择：③方法：采用空吞咽、交互吞咽、侧方吞咽、点头样吞咽筹方法⑴。以上吞咽训练每2次，每次30min,疗程1个月。1.2.2治疗组采用吞咽及摄食训练的方案同对照组，在此基础上实施神经肌肉电刺激治疗仪器。（1）电极放置：①口腔期：通道I电极水平置于舌骨上方，通道II电极置于瘫痪侧面颊部。②咽喉期：通道I电极水平放置于舌

8、骨上方，通道II电极沿正中线垂直置于甲