糖尿病的诊断、治疗及预防

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1、糖尿病的诊断、治疗及预防糖尿病的危害已不仅仅局限于内分泌系统，它已被确定为导致脑中风、心脏病、肾病、失明、截足等严重疾病的主要原因之一。目前，糖尿病的死亡率增加速度是最快的，已成为仅次于心血管疾病和癌症的笫三大死亡原因。易患人群1、家族史。糖尿病病人的家属，特别是近亲，罹患此病的机会比一般人高出5倍以上，单亲患2型糖尿病者，其了女患病机会为20-3()%，双亲患病者，了女机会为60-7()%o2、中老年人。人到中年生活工作压力加大，梢神紧张，而生活条件改善,摄取热量较多，运动量减少，热量消耗降低;另外，人到中年以后，各种脏器渐

2、渐老化，细胞功能逐渐衰退等，使得这部分人容易患糖冰病。3、肥胖者。肥胖与糖尿病关系密切，同属于代谢性疾病启共同的发病基础。在2型糖尿病屮有很人一部分属于肥胖类型，尤其是腹型肥胖。肥胖者存在明显的胰岛素抵抗，会加重糖尿病病人的肌岛B细胞的负担，更容易引发糖尿病。4、高血压和血脂异常者。糖尿病常常是一手牵着高血压，一手拉着血脂异常来影响人体，它们已是糖尿病最常见的并发症，同时乂是患糖丿求病的危险因索，因为这些疾病都有胰岛素抵抗，同属于代谢综合征。5、吸烟者。吸烟可以使多个器官受损,特别是心血管系统。而糖尿病病人吸烟对已发生心血管并

3、发症的人來说,那是雪上加霜，有害无益。6、日常生活中缺乏运动者。运动除了消耗热量、减轻肥胖外,述可以增加胰岛素的敏感性，因此，缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个对象。糖尿病诊断应该包括三方面内容:一、诊断是否有糖尿病1999年WHO(世界卫化组织)公布了糖尿病诊断新标准，得到中华医学会糖尿病学会认同，在中国正式执行：1旳糖尿病症状(多尿、烦渴、多饮、消瘦)，其含义为：排尿次数和尿量增加，常有口渴、口干而饮水量增加，冇饥饿感而饭量明显增加，与Z伴随的是体重的明显减轻。但是，冇50%以上的II型糖尿病患者患病初期无任何明显的症状。此外,

4、糖尿病述有一些不典型症状需要给予注意，如:乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肪感觉异常、视力下降、性功能障碍等。2.符合以下三条Z—者为糖尿病：⑴随机(一天中任意吋间)血浆血糖^ll.lmmol/L:⑵空腹血浆血糖＞7.0mmol/L；(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)两小时血浆血糖^11.lmmol/L。诊断说明:1.无症状者诊断为糖尿病应冇两次血糖测定结果达到以上标很2.在急性感染、外伤、手术或其他应激悄况卜:虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病，需在应激情况结束后重新检测。3.理想情况均应进行OGTT试

5、验，如來因某种原因不适于进行OGTT,或儿童糖尿病症状重、血糖高、丿求糖阳性、尿酮体阳性，可不进行OGTT试验。二、诊断是哪类糖尿病1.1型糖尿病:胰岛0细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，具强烈遗传倾向。一般18岁前起病，多为消瘦,发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现啊症，尿酮体阳性，血胰岛素、C肽水平低，甚至测不出，体内胰岛B细胞抗体常持续阳性。成人隐匿性自身免疫性糖冰病属于I型糖尿病的亚型,其特点为:成人起病，病情进展缓慢，早期可不依赖胰岛索，发病时多不吧胖，血胰岛素、C肽水平可偏低，体内胰岛B细胞抗

6、体常持续阳性，貝有I型糖尿病的易感基因。2.I【型糖尿病:胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。约山所冇糖尿病患者的90%以上贞病因现认为由多基因遗传和环境因索（主要为运动不足和能虽相对过剩）共同促发,种族、家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂异常、老年和糖耐最异常是其危险因素，对上述人群应加强血糖监测，必要时早期干预。2.其它特殊类型糖尿病:包括一系列病因比鮫明确或继发性的糖尿病，由基因缺陷、其它内分泌疾病、药物及化学品、感染等引起。3.妊娠期糖丿求病:妊娠期间发生或首次发现的

7、糖丿亲病。筛查时间--般选择在妊娠24〜28周ZI'可。对妊娠糖尿病患者应在产后6周或更长一段吋间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可能恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机会可明显增加。三、诊断有无并发症糖尿病急性并发症主要包括:糖尿病酮症酸屮毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸屮毒、低血糖昏迷。糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如冠心病,高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。治疗一、非药物疗法饮食控制是治疗糖尿病的基础，可以根据标准体重计算每H所需热量，再计算出每FI应摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪

8、的比例。饮食中可加入大量纤维素。1.平衡膳食,以达到足够的营养。2.避免高糖食物，如各种糖果、甜食。3.减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每H食用烹调油在20克以下。4.避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。5.避免含胆固醇高的食品，如动物内脏。6.选择高纤维食