纤溶酶治疗急性脑血栓的临床研究

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1、纤溶酶治疗急性脑血栓的临床研究【摘要】目的观察纤溶酶治疗急性脑血栓的疗效。方法对37例急性脑血栓患者行纤溶酶治疗，观察用药后的疗效。结果37例患者基本痊愈4例，明显进步17例，进步9例，无效7例，总有效率81.08%037例患者未发现出血情况，仅1例患者出现头痛，无其他不良反应。结论纤溶酶治疗急性脑血栓疗效可靠，安全性高。【关键词】纤溶酶；急性脑血栓；疗效影像学显示，急性脑血栓的患者其血栓部位多见于患者的颈内或椎内动脉，如果在基动脉系内导致闭塞性血栓的形成，则动脉内很容易形纤溶酶原成微血栓[1]O研究表明，脑血栓患者的纤溶系统存在紊乱,激活剂、纤溶酶原激活剂等血浆组织抑制物均会升高，且

2、存在凝血机制异常，主耍表现为凝血酶含量的升高和纤维蛋白降解物的升高。因此，木院将2013年2月〜2014年5月收治的37例急性脑血栓患者行纤溶酶治疗,现将治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2013年2月〜2014年5月本院行纤溶酶治疗急性脑血栓患者37例，其中男20例，女17例，年龄48〜67岁，平均年龄56.44岁。1.2治疗方法37例患者均采用纤溶酶治疗，每次将100U纤溶酶溶于250ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，并给予低分子右旋糖酉干250500ml连续静脉滴注2周。同时根据患者的具体情况给予脑水肿药物或钙离子通道拮抗剂治疗。1.3观察指标观察患者的皮下出血、皮疹

3、、头痛、嗜睡、穿刺部位出血、人便潜血、齿龈出血、皮肤瘙痒等情况。1.4疗效评定标准患者病残程度0级，患者主要生命体征、症状、神经功能缺损评分下降＞90%,为基本痊愈；病残程度1〜3级，神经功能缺损程度减少40%~90%,为明显进步；神经功能缺损评分下降18%~45%,治疗冇效果，为进步；患者的临床症状基本无变化或者恶化，神经功能缺损评分下降＜18%,为无效。总有效率二（基本痊愈+明显进步+进步）/总例数X100%。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果

4、基本痊愈4例，明显进步17例，进步9例，无效7例，总有效率81.08%。37例患者未发现出血情况，仅1例患者出现头痛，无其他不良反应。3讨论脑血栓是临床上常见的急性脑血管缺血性疾病，其病的发生与脑血管病变、脑血流速度的变化、心功能变化、血液流变学、凝血机制等相关联[2]o大脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的主要原因，正常情况下，机体的纤溶和凝血处于动态平衡中，当机体的凝血系统启动时，机体的纤溶系统也同时被激活，当机体出现栓塞或出血时，需要短时间内实行溶栓或止血，同时还要限制纤溶和止血活动，避免血管堵塞，保持血液的流动性。纤溶酶属于蛋白水解酶，其可专一性的降解纤维蛋白原，可以影响血液黏度和血流

5、速度，机制是：作用于血浆纤维蛋白原，使其降解为小分子的片段，容易被机体清除，产生去纤维蛋白作用，降低外周血管的阻力，达到改善微循环的目的［3］。对纤维蛋白逐步分解，改善红细胞的变形能力，降低血液黏度，加强组织血液灌注，加快血流速度⑷。综上所述，应用纤溶酶治疗急性脑血栓具有较高的有效率，同时不良反应轻，具有较高的安全性。参考文献［1］魏娟•纤溶酶治疗脑血栓120例疗效观察•医学信息(下旬刊),2010,23(7)：159-160.［2］张隆庆•纤溶酶治疗急性脑血栓患者36例临床疗效分析•中国民族民间医药,2013,18(1)：118.［3］谭文刚，阮世旺•纤溶酶治疗急性脑血栓临床疗效观察

6、•中国实用医药，2013,8(9)：144-145.［4］王大虎.尖吻蝮蛇纤维蛋白溶解治性组分的纤溶作用・屮华血液学杂志，2010,2(8)：214-316.[收稿日期:2014-07-14]