糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的应用

《糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的应用【关键词】糖皮质激素；支气管哮喘；激素治疗【中图分类号1R725.6【文献标识码】A【文章编号）1004-7484（2013）04-0606-01支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具冇气道高反应性，并引起气道缩窄。临床上表现反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受阻，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。治疗不当，也可产生气道不可逆性缩窄，因此，合理的防治至关重要。由于支气管哮喘的病理基础是慢

2、性非特异性炎症，糖皮质激素是当前防治哮喘最冇效的药物［1］。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；减少微血管渗漏；增强平滑肌细胞B?受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用夯。1哮喘的激素治疗一吸入给药1・1适应症吸入糖皮质激素具冇剂量小、作用快、作用部位直接、局部抗炎作用强、全身不良反应低的优点。是所有程度的持续哮喘的首选推荐用药，是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用药。1.2常用剂型有定量气雾剂和干粉剂两种制剂。常用的有倍氯米松气雾剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂，后者作用比前者作用强2倍，副作用少。有较强的局部抗炎作用，通常需连续

3、、规律吸入一周方能显效。因此,在哮喘急性发作时，应与B?受体激动剂吸入或与氨茶碱合用，先吸入B?受体激动剂，5-10min后再吸入糖皮质激素［2］。1・3常用剂量根据哮喘轻、中、重程度不同，选用不同剂量。吸入剂量一般200-600ug/d能较好地控制哮喘。吸用药后用清水漱口即可减轻或避免局部不良反应，而一且还可减少由药物从口咽部吸收而引起的全身性副反应。另外在使用气雾剂时，应在哮喘控制良好的情况下，逐渐停药。2哮喘的激素治疗一口服给药1.1适应症用于吸入性糖皮质激素无效或需耍短期加强的患者。2・2常用激素：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙。2.3推荐剂量

4、可用大剂量，短疗程，泼尼松0.5-lmg/kg/d或泼尼松龙40-50mg/d,用药5-10d,症状缓解或肺功能改善后逐渐减量至W10mg/do然后停用或改用吸入剂。起效时间：至少4h起效。3哮喘的激素治疗一静脉给药2.1适应症重度至严重哮喘发作时。3.2治疗原则尽早使用全身激素，并给予氧疗、吸入速效B?受体激动剂、氨茶碱、必要时机械通气等。3.3常用激素：甲泼尼龙、地塞米松、琥珀酸氢化可的松。3.4常用剂量重度或严重哮喘发作时应及早应用琥珀酸氢化可的松，注射后4-6h起效,常用量100-400mg/d,亦可用地塞米松10-30mg/do甲泼尼龙80-160mg/d,起

5、效时间更短。症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入雾化剂维持，总疗程约7-14d0支气管哮喘的转归和预后因人而异，与正确的治疗方案关系重大。轻症容易恢复，病情重，气道反应性增高明显或伴有其他过敏性疾病不易控制。若伴发慢支易发展成COPD、肺源性心脏病，预后不良。及时而足够时间的糖皮质激素治疗，对预防支气管哮喘发展成不可逆性气道阻塞有积极意义。参考文献：[1]殷凯生•吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的合理应用[J]•中华哮喘杂志(电子版)，2009,3(4)：1-2.[2]姚明，危艳顺，卢焰山•支气管哮喘临床治疗观察[J]•医学信息2011.24(17)：5888-5889

6、.