过敏性鼻炎的中医治疗体会

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1、过敏性鼻炎的中医治疗体会过敏性鼻炎的中医治疗体会过敏性鼻炎是临床的常见病，多发病，其症状以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞等为主要特征。过敏性鼻炎相当于中医“鼻軌”所描述的症候。古典医籍中也曾对鼻軌做了详细描述。《素问・气交变大论》：“岁金不及……民病肩背督重，軌嚏……”《刘河间医学六书・索问玄机原病式庆“飙者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻屮因痒而气喷作于声也”。中医认为，过敏性鼻炎的发病原因，多与肺气虚有关。肺气虚，则卫表不固，风寒来袭，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，故而出现喷嚏，流涕等。笔者在总结

2、前人经验基础上，结合多年临床经验，现将过敏性鼻炎的病因病机、证治分型及其证例分述如下。证治分型中医在论述肺的生理功能与病理的同时，认识到肺与脾肾的密切关系，故在临床治疗过敏性鼻炎时[1],以调和营卫法为主，结合临床症状，多从肺脾肾三个方面论治，并收到一定的效果。临床根据其发病特点将鼻軌分成以下3型进行论治。肺气虚型：遇风寒则突发鼻痒，喷嚏频作，鼻流清涕，得温症减，面色苍白，手足厥冷，心悸气短，自汗神疲，动则益甚，舌淡苔薄白，脉沉细无力。鼻腔镜检可见：黏膜苍白或淡红，浆液性分泌,量多。治则：温肺散寒，益气固表[2]o方药：玉屏风

3、散加味或温肺止流丹。用药：黄罠、白术、太子参、防风、甘草、荆芥、防风、细辛、桔梗、❷藪草、辛夷花、苍耳子等。脾气虚型：喷嚏，清涕量多，鼻塞，头重或晕，食欲欠佳，肢体沉重，腹胀便澹，舌淡，齿印，苔白，脉濡缓。鼻腔镜检查可见:鼻黏膜色白，肿胀明显，黏液性分泌物增多。治则：健脾益气，升清化湿。方药:补中益气汤加减。用药：黄茂、党参、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、泽泻、仙鹤草、辛夷花、白芷、细辛等。肾气虚型：喷嚏，清涕淋漓，鼻塞不闻香臭兼见畏寒肢冷，腰酸膝软，眩晕耳鸣，小便清冷，舌淡边有齿痕，脉沉细无力。鼻腔镜检：黏膜花白，涕清

4、稀量多。治法：温肾助阳，益精固摄。方药：金❷肾气丸加减。附子、肉桂、熟地、山药、吴茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、细辛、金樱子、肉从蓉、覆盆子等。典型病例例1：患者，女，24岁，2004年6月9H初诊，鼻流清涕，反复发作2年余。晨起或遇冷则喷嚏频作，鼻流清涕。自觉鼻痒，怕冷，疲倦，食欲欠佳，偶便瀟，舌淡苔薄口，脉细。上症每发作吋，多以“解热镇痛药”缓解，但日后复发，久治不愈。临床辨证，属于肺脾气虚型，治以益气健脾温肺化湿。方药:黄罠30g,党参25g,口术20g,防风10g,荆芥10g,桔梗15g,细辛5g,辛夷15g,慧及仁15g,

5、扁豆10g,甘草5g。水煎服，3周为1个疗程。服药3周后，自述，鼻痒不显，清涕减少，未再服用解热镇痛约。分析：结合患者症状，体征舌脉等表现，认为患者素体肺脾气虚。肺虚Z体，卫外不固，脾虚Z人，体内多湿，运化无力。每遇风寒，则易乘虚而袭于鼻，喷嚏频作；风寒内伤于肺，使肺失清肃，气不摄津，清涕自流，津水停聚于鼻内，而出现鼻内黏膜肿胀等。方中用药，以补肺健脾益气Z品，提高身体卫外Z功能，以化湿升清Z品减少流涕及鼻塞之症状，亦结合通窍之品解除鼻塞之苦，标木兼顾,收效佳。例2：患者，男，6岁，自小体弱多病，易患感冒，母亲代述:近1年來，

6、喷嚏频作，流清涕，鼻塞，手足不温，食欲不振。來诊吋，患儿面色欠光泽，口唇色淡，身体瘦弱，舌淡，脉沉细无力。结合鼻镜检查，黏膜花口，涕多质稀。临床辨证属于脾肾气虚型，治疗以六味地黄丸加减。选用：山药10引熟地8g,吴茱萸5g,干姜6g,丹皮6g,泽泻10g,茯苓10g,细辛3g,金樱子10g,荧实10g,苍耳了5g。服药1月后，上症减轻，嘱：以六味地黄丸巩I古I治疗。分析：患者口幼体虚，为先天不足之体，肾气不充，而有手足不温；后天失于调养，脾胃虚弱，食欲欠佳，身体瘦弱；而肺气正有赖于脾气输布如常和肾气充实，故当脾肾两虚，则肺气亦

7、虚，上症易发。方中用药，以补肾之品，纳气固摄,健脾之品，化湿止涕[3]o讨论过敏性鼻炎近年来发病率渐高，追究其原因，本人认为与生活环境的空气质量下降有关，另外空调的广泛使用，使室内外的温差显著增大，鼻黏膜受刺激的机会增多。加上现代生活节奏加快，人们室内工作时间的延长，生活起居不规律，都造成正气不足，体质下降,抗病能力不强。建议H常生活中，加强体育锻炼，提高机体对疾病的抵抗能力；改善生活及工作的环境，保持空气清新，减少有害物质对鼻黏膜的刺激，从而减少过敏性鼻炎的发病机率，提高生活质量。参考文献1高军，王静•调和营卫法治疗过敏性鼻

8、炎60例疗效观察[J]•山西中医,2011,27:35-36.2王学斌，张春亭•小青龙汤合玉屏风散加减治疗过敏性鼻炎78例[J]•河南中医,2000,20(6):19・3李云鹏•过敏性鼻炎屮医治疗概况[J]•廿肃屮医学院学报,2007,12(4):109.